Закрытые повреждения брюшной стенки, симптомы и лечение
Закрытые повреждения брюшной стенки бывают в результате прямых насилий (удары тупыми предметами - бревном; кулаком, каблуком, копытом и т. п., сдавление между буферами вагонов, при попадании под автомобиль и т. д.), а также в результате непрямых насилий, например падение с высоты на ноги. Разрывы мышц живота могут быть при внезапном сокращении их.
Симптомы. При подкожных повреждениях брюшной стенки наблюдают кровоизлияния. Кровоизлияния при разрыве мышц выражаются в виде флюктуирующих опухолей. Кровоизлияния в предбрюшинную клетчатку могут остаться незамеченными или, опускаясь, становятся заметными, например на передней стороне бедра, на мошонке. Вторым признаком является тупая боль на месте повреждения. При покойном положении боль утихает.
При тяжелых повреждениях на первый план выступают явления шока. У больного появляется бледность лица, поверхностное дыхание, частый пульс слабого наполнения, малая реакция на повреждение при полном сознании, общая слабость, пассивное положение. Со стороны живота, кроме некоторого общего напряжения, ничего не обнаруживается. При отсутствии повреждения брюшных органов шок обычно скоро ослабевает и затем проходит. Из симптомов общего характера отмечается нарушение брюшного типа дыхания, которое принимает характер грудного.
Распознавание в легких случаях не представляет затруднений. В тяжелых случаях шок иногда затрудняет распознавание, так как может иметь место одновременное повреждение внутренних органов.
Кровоизлияния обычно рассасываются. Разорванные мышцы срастаются, но иногда образуются грыжевые выпячивания. В некоторых случаях кровоизлияния могут нагноиться.
Прогноз при повреждениях только брюшной стенки благоприятное.
Лечение. После ушиба необходимо назначить постельный режим. При кровоизлияниях в брюшную стенку применяют в первые дни холод, а затем тепло. Впрыскивание морфина в первые часы противопоказано как препятствующее диагностике возможных повреждений внутренних органов. В борьбе с шоком необходимо согреть больного. Под кожу впрыскивают сердечные, наркотики, вливают физиологический раствор, в отдельных случаях переливают кровь.
Симптомы. При подкожных повреждениях брюшной стенки наблюдают кровоизлияния. Кровоизлияния при разрыве мышц выражаются в виде флюктуирующих опухолей. Кровоизлияния в предбрюшинную клетчатку могут остаться незамеченными или, опускаясь, становятся заметными, например на передней стороне бедра, на мошонке. Вторым признаком является тупая боль на месте повреждения. При покойном положении боль утихает.
При тяжелых повреждениях на первый план выступают явления шока. У больного появляется бледность лица, поверхностное дыхание, частый пульс слабого наполнения, малая реакция на повреждение при полном сознании, общая слабость, пассивное положение. Со стороны живота, кроме некоторого общего напряжения, ничего не обнаруживается. При отсутствии повреждения брюшных органов шок обычно скоро ослабевает и затем проходит. Из симптомов общего характера отмечается нарушение брюшного типа дыхания, которое принимает характер грудного.
Распознавание в легких случаях не представляет затруднений. В тяжелых случаях шок иногда затрудняет распознавание, так как может иметь место одновременное повреждение внутренних органов.
Кровоизлияния обычно рассасываются. Разорванные мышцы срастаются, но иногда образуются грыжевые выпячивания. В некоторых случаях кровоизлияния могут нагноиться.
Прогноз при повреждениях только брюшной стенки благоприятное.
Лечение. После ушиба необходимо назначить постельный режим. При кровоизлияниях в брюшную стенку применяют в первые дни холод, а затем тепло. Впрыскивание морфина в первые часы противопоказано как препятствующее диагностике возможных повреждений внутренних органов. В борьбе с шоком необходимо согреть больного. Под кожу впрыскивают сердечные, наркотики, вливают физиологический раствор, в отдельных случаях переливают кровь.