Психопатологические явления при заболевании бруцеллезом
Заболевание бруцеллезом сравнительно редко сопровождается появлением психозов. Прежде чем говорить о них, следует остановиться на совершенно иных и гораздо чаще встречающихся психических расстройствах, проявляющихся иногда уже сразу в начале болезни, а иногда позднее в ходе заболевания. К продромальным симптомам относятся неопределенное чувство дискомфорта, снижение работоспособности, подавленное настроение или повышенная раздражительность. Нужно сказать, что в некоторых случаях врачи не уделяют должного внимания соматическим признакам заболевания и поэтому психопатологическая картина вызывает часто самые разнообразные предположения и не связывается с инфекционным заболеванием.
Подобное состояние больного может по мере развития болезни и даже в период выздоровления привести к затяжным изменениям настроения различной окраски. Кроме того, снижение работоспособности и постоянно повторяющиеся температурные колебания вызывают у больного депрессивные реакции.
Могут существовать две опасности: недооценка подобных психических изменений или, наоборот, астенически окрашенные реакции некритически относят за счет инфекции и ставят диагноз хронического бруцеллеза в том случае, когда речь идет о неопределенных и динамических переживаниях психопатической личности. Диагноз хронического бруцеллеза требует точных, надежных данных.
Бруцеллез может вызывать психические изменения различного типа. Кроме того, в отличие от сыпного тифа здесь трудно связать время появления психозов с определенной фазой болезни или даже с определенными соматическими данными, например с колебаниями температуры. В итоге возникают многочисленные варианты, требующие определенной группировки психопатологических синдромов по их структуре и по их отношению к основному заболеванию.
Соматически обусловленные психозы с осевым симптомом помрачения сознания иногда относятся к первым патологическим проявлениям бруцеллеза. Затем появляются церебральные симптомы, и картина болезни начинает напоминать тяжелый активный энцефалит. В этих случаях уже через несколько дней может наступить летальный исход. Нужно подчеркнуть, что и в этих случаях диагноз инфекционного заболевания должен быть достаточно верифицирован с учетом результатов лабораторных исследований.
В большинстве случаев появление психозов происходит до дальнейшего развития заболевания. Делириозное состояние, как правило, имеет депрессивную окраску; часто у больного возникают образные сноподобные переживания со зрительными, реже акустическими, галлюцинациями. Психопатологические синдромы могут протекать в форме сумеречного состояния, иногда спутанности или же простого бессознательного состояния. Нужно учесть, что подобные психопатологические синдромы могут сменять друг друга. Характерно также одновременное появление различной неврологической, симптоматики; в этих случаях картина заболевания соответствует клинике менингоэнцефалита. Среди прочих симптомов следует назвать ригидность затылка, симптом Кернига, нарушения речи, гемипарез, пирамидные знаки, миоклонию и другие гиперкинезы.
Возникающие в дальнейшем при бруцеллезе острые психозы указывают на тяжесть заболевания. Острые психозы могут быстро исчезнуть, однако не исключена возможность дальнейшего появления других психических расстройств.
Психозы с осевым синдромом помрачения сознания продолжаются несколько месяцев. Описан случай, когда больной находился в психиатрической больнице в течение 4 месяцев, причем все это время у него держалась температура.
Если острые психозы сопровождаются соответствующими неврологическими синдромами, то может возникнуть подозрение не только на инфекционный энцефалит, но и на васкулярные поражения мозга. При бруцеллезе нередки случаи церебральных явлений, неожиданно наступающих в течении сосудистого процесса. При этом могут возникать совершенно неожиданно нарушения сознания различного типа. Иногда можно наблюдать появление церебрально-органических припадков, за которыми следует затяжной психоз. Среди церебральных симптомов следует назвать прежде всего синдром гемиплегии. Положение о том, что в основе васкулярных синдромов лежат ангиоспастические явления, как это утверждает Роджер, вызывает, однако, сомнения.
Заболевание бруцеллезом является часто причиной повышения внутричерепного давления. Церебральные симптомы могут появиться спустя несколько недель или даже месяцев после повышения температуры. В этих случаях развиваются нарушения сознания, как при опухолях мозга. Подобные клинические картины порождают подозрение на энцефалит с отеком мозга или на арахноидит. В некоторых случаях можно предположить хронический менингоэнцефалит. Кроме того, при синдроме повышенного внутричерепного давления с оглушенностью, головными болями, застойными отеками, судорогами, односторонними или двусторонними пирамидными знаками и изменением чувствительности можно думать также о внутричерепном тромбозе. Этот вопрос требует, безусловно, определенного внимания.
Часть атипичных психозов относят нередко к бруцеллезным психозам. Можно говорить о большом количестве случаев, когда появление многих психопатологических синдромов при самых различных заболеваниях, например при сыпном тифе или при шизофрении, объяснялось наличием хронического бруцеллеза. При таком хронически протекающем, часто рецидивирующем заболевании, как бруцеллез, случайные временные связи могут, конечно, при определении диагноза подменить истинные причинные связи. При бруцеллезе, с его часто поздно проявляющимися симптомами со стороны некоторых органов может наблюдаться значительный разрыв во времени между началом заболевания и психическими изменениями.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Скрев
Подобное состояние больного может по мере развития болезни и даже в период выздоровления привести к затяжным изменениям настроения различной окраски. Кроме того, снижение работоспособности и постоянно повторяющиеся температурные колебания вызывают у больного депрессивные реакции.
Могут существовать две опасности: недооценка подобных психических изменений или, наоборот, астенически окрашенные реакции некритически относят за счет инфекции и ставят диагноз хронического бруцеллеза в том случае, когда речь идет о неопределенных и динамических переживаниях психопатической личности. Диагноз хронического бруцеллеза требует точных, надежных данных.
Бруцеллез может вызывать психические изменения различного типа. Кроме того, в отличие от сыпного тифа здесь трудно связать время появления психозов с определенной фазой болезни или даже с определенными соматическими данными, например с колебаниями температуры. В итоге возникают многочисленные варианты, требующие определенной группировки психопатологических синдромов по их структуре и по их отношению к основному заболеванию.
Соматически обусловленные психозы с осевым симптомом помрачения сознания иногда относятся к первым патологическим проявлениям бруцеллеза. Затем появляются церебральные симптомы, и картина болезни начинает напоминать тяжелый активный энцефалит. В этих случаях уже через несколько дней может наступить летальный исход. Нужно подчеркнуть, что и в этих случаях диагноз инфекционного заболевания должен быть достаточно верифицирован с учетом результатов лабораторных исследований.
В большинстве случаев появление психозов происходит до дальнейшего развития заболевания. Делириозное состояние, как правило, имеет депрессивную окраску; часто у больного возникают образные сноподобные переживания со зрительными, реже акустическими, галлюцинациями. Психопатологические синдромы могут протекать в форме сумеречного состояния, иногда спутанности или же простого бессознательного состояния. Нужно учесть, что подобные психопатологические синдромы могут сменять друг друга. Характерно также одновременное появление различной неврологической, симптоматики; в этих случаях картина заболевания соответствует клинике менингоэнцефалита. Среди прочих симптомов следует назвать ригидность затылка, симптом Кернига, нарушения речи, гемипарез, пирамидные знаки, миоклонию и другие гиперкинезы.
Возникающие в дальнейшем при бруцеллезе острые психозы указывают на тяжесть заболевания. Острые психозы могут быстро исчезнуть, однако не исключена возможность дальнейшего появления других психических расстройств.
Психозы с осевым синдромом помрачения сознания продолжаются несколько месяцев. Описан случай, когда больной находился в психиатрической больнице в течение 4 месяцев, причем все это время у него держалась температура.
Если острые психозы сопровождаются соответствующими неврологическими синдромами, то может возникнуть подозрение не только на инфекционный энцефалит, но и на васкулярные поражения мозга. При бруцеллезе нередки случаи церебральных явлений, неожиданно наступающих в течении сосудистого процесса. При этом могут возникать совершенно неожиданно нарушения сознания различного типа. Иногда можно наблюдать появление церебрально-органических припадков, за которыми следует затяжной психоз. Среди церебральных симптомов следует назвать прежде всего синдром гемиплегии. Положение о том, что в основе васкулярных синдромов лежат ангиоспастические явления, как это утверждает Роджер, вызывает, однако, сомнения.
Заболевание бруцеллезом является часто причиной повышения внутричерепного давления. Церебральные симптомы могут появиться спустя несколько недель или даже месяцев после повышения температуры. В этих случаях развиваются нарушения сознания, как при опухолях мозга. Подобные клинические картины порождают подозрение на энцефалит с отеком мозга или на арахноидит. В некоторых случаях можно предположить хронический менингоэнцефалит. Кроме того, при синдроме повышенного внутричерепного давления с оглушенностью, головными болями, застойными отеками, судорогами, односторонними или двусторонними пирамидными знаками и изменением чувствительности можно думать также о внутричерепном тромбозе. Этот вопрос требует, безусловно, определенного внимания.
Часть атипичных психозов относят нередко к бруцеллезным психозам. Можно говорить о большом количестве случаев, когда появление многих психопатологических синдромов при самых различных заболеваниях, например при сыпном тифе или при шизофрении, объяснялось наличием хронического бруцеллеза. При таком хронически протекающем, часто рецидивирующем заболевании, как бруцеллез, случайные временные связи могут, конечно, при определении диагноза подменить истинные причинные связи. При бруцеллезе, с его часто поздно проявляющимися симптомами со стороны некоторых органов может наблюдаться значительный разрыв во времени между началом заболевания и психическими изменениями.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Скрев