Синдром длительного сдавления, первая помощь и методы лечения


Сдавления конечностей и других частей тела чрезвычайно опасны, даже если при этом не страдают внутренние органы. Мышечные травмы от сдавления, приводящие к распаду тканей, могут представлять реальную угрозу для жизни пациента. Синдром длительного сдавления мышечных тканей чаще всего диагностируется у пострадавших во время землетрясения, при обвалах шахт, а также при давке в местах массового скопления людей.

Синдром длительного сдавления (СДС) также называют краш-синдромом (crush-syndrome).



В первый раз синдром длительного сдавливания был описан Н.И.Пироговым в 1864 г. В дальнейшем на основании работ Пирогова краш-синдром был описан британцами E. Bywaters и D. Beall в 1941 году. Специалисты привели информацию о пациенте, попавшем под бомбардировку. Человека извлекли из под обломков разрушенных зданий, внешне у него не было никаких повреждений, однако через несколько дней у него развился отек и шок, пациент впал в кому, а в итоге он умер от прогрессирующей почечной недостаточности.  Вскрытие показало некроз мышечных тканей, сдавленных строительным мусором.

В дальнейшем СДС диагностировали во время землетрясений, других стихийных бедствиях.

Воздействие СДС на организм

Остановимся подробнее на видах воздействия синдрома длительного сдавливания на человеческий организм.

Воздействие сдавления на мышечные ткани. При длительном сдавлении мышечные ткани лишаются притока крови, что приводит к некрозу и гибели клеток. Скорость гибели клеток зависит от силы сдавливания и времени продолжения сдавливания.

Воздействие сдавления на сердечно-сосудистую систему. Воздействие СДС на сердечно-сосудистую систему начинается в тот момент, когда человека освобождают от сдавливания. В сосуды в большом количестве попадают продукты распада клеток (фосфор, ураты и калий), что приводит к развитию обменных расстройств. Уже через час после высвобождения от сдавления развивается гиперкалиемия, приводящая к стойкой аритмии. В течение нескольких часов развивается шок, приводящий к ишемии.

Воздействие сдавления на почки. Почки при краш-синдроме также подвергаются серьезному негативному влиянию. При прекращении сдавления в кровоток попадает высвобождается большое количество миоглобина, вызывающего нефротоксические эффекты и повреждение почек.

Кроме этого, СДС может стать причиной развития различных респираторных осложнений, гематологических нарушений и инфекционных процессов (вплоть до сепсиса). Также серьезную угрозу представляет отек, развивающийся в мышечных тканях, подвергшихся сдавлению.

Первая помощь при синдроме длительного сдавления

В первую очередь необходимо определить состояние пострадавшего, находится ли он в сознании. Обязательно измерьте пульс, у человека, подвергшегося длительному сдавливанию, он может быть слабым. Если у пациента пострадали руки, пульс можно измерить на боковой поверхности шеи.

Постарайтесь избавить пострадавшего от давления. Вначале необходимо освободить голову и грудь. Если под сдавлением находятся конечности то до их высвобождения выше места сдавления необходимо наложить жгут. Только после того, как вы перевязали конечность, ее можно высвободит. Это уменьшит отек.

Обязательно проверьте, что у пострадавшего свободны дыхательные пути. При необходимости - очистите рот и глотку от инородных предметов (земли, песка). Если пострадавший не дышит самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. После того, как вы убедились, что пострадавший дышит самостоятельно, можно продолжать мероприятия по оказанию первой помощи.

Для обезболивания необходимо сделать инъекцию противоболевого препарата (например, промедол, а при его отсутствии - трамал и т.п.).

На поврежденные конечности накладывают сдавливающую повязку. Пока вы будете дожидаться бригаду неотложной помощи, наложите лед (что-то холодное) на пострадавшую конечность. Раны обработать антисептиком и наложить повязки. Если неотложная помощь задерживается, желательно доставить пациента в ближайшее травматологическое отделение.

Лечение синдрома длительного сдавления

Лечение СДС проводится в травматологических отделениях. При тяжелом состоянии пациента его помещают в отделение интенсивной терапии. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от степени повреждения тканей и общего состояния пациента. Проводятся мероприятия по профилактике обезвоживания и предотвращению развития осложнений. При наличии медицинских показаний назначается хирургическое лечение.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов

Еще по теме:


Гость, 01.10.2011 22:01:39
СДС синдром бывает только у женщин?
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: