Дракункулез, симптомы и лечение
Дракункулез - это гельминтоз, развивающийся при попадании в организм человека нематоды Dracuncula medinensis. Нематода проникает в организм при употреблении воды, в которой находятся рачки (microcrustaceans), зараженные личинками Dracuncula medinensis. Пациент жалуется на сильную боль в месте нахождения гельминта. Заболевание диагностируется путем осмотра. Лечится дракункулез путем удаления червя из под кожи наматыванием на специальный валик.
Более 25 лет назад дракункулез был сильно распространен в Йемене, Индии, Пакистане и в странах Африки. Однако благодаря международным усилиям по борьбе с дракункулезом, в 2012 году в Африке было зафиксировано всего 542 случая заболевания, что говорит о практически полной победе над болезнью.
Подробнее жизненный цикл паразита представлен на этой картинке:
1. Человек заражается при питье воды, в которой содержатся рачки microcrustaceans, зараженные личинками D. medinensis.
2. Рачки, попадая в желудок, умирают, а личинки D. medinensis проникают через стенки желудка и кишки в брюшную полость и забрюшинное пространство.
3. Личинки созревают во взрослых нематод, происходит совокупление, мужские особи умирают, а женские мигрируют к поверхности кожи (в основном в область голеней).
4. Когда личинки у самки созревают, они выходят в воду при контакте человеческой кожи с водой.
5. В воде личинки попадают внутрь рачков.
6. Через две недели нахождения в рачке личинка созревает и становится опасной для человека.
В 50% случаев вдоль пути миграции червя развиваются вторичные бактериальные инфекции.
Если заражение происходит несколько лет подряд, то у пациентов наблюдается боль в суставах и другие признаки артрита. Также развивается анкилоз суставов.
Никаких антигельминтных препаратов от дракункулеза не существует
В целях профилактики и лечения вторичных бактериальных инфекций проводится курс антибиотикотерапии.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов
Более 25 лет назад дракункулез был сильно распространен в Йемене, Индии, Пакистане и в странах Африки. Однако благодаря международным усилиям по борьбе с дракункулезом, в 2012 году в Африке было зафиксировано всего 542 случая заболевания, что говорит о практически полной победе над болезнью.
Патофизиология
Заражение чаще всего происходит при питье воды с рачками, инфицированными личинками нематоды. В желудке человека рачки погибают, а личинки выходят из рачков и проникают в стенку кишечника. В брюшной полости личинки превращаются во взрослых особей (процесс занимает около года), спариваются. После спаривания самец погибает, а беременная самка через подкожные ткани мигрирует, как правило, в область голени. Червь прикрепляется к коже и при контакте кожи с водой, через кожу червь выбрасывает в воду подвижных личинок, которых съедают рачки. Черви, не доползающие до кожи, погибают и распадаются, либо кальцинируются. В эндемичных районах выход личинок в воду носит сезонный характер, а процесс от заражения человека до выхода личинок занимает около одного годаПодробнее жизненный цикл паразита представлен на этой картинке:
1. Человек заражается при питье воды, в которой содержатся рачки microcrustaceans, зараженные личинками D. medinensis.
2. Рачки, попадая в желудок, умирают, а личинки D. medinensis проникают через стенки желудка и кишки в брюшную полость и забрюшинное пространство.
3. Личинки созревают во взрослых нематод, происходит совокупление, мужские особи умирают, а женские мигрируют к поверхности кожи (в основном в область голеней).
4. Когда личинки у самки созревают, они выходят в воду при контакте человеческой кожи с водой.
5. В воде личинки попадают внутрь рачков.
6. Через две недели нахождения в рачке личинка созревает и становится опасной для человека.
Симптомы дракункулеза
В течение 10-12 месяцев после заражения, обычно, никаких симптомов не наблюдается. Симптомы начинают появляться, когда червь начинает мигрировать к голеням. Местные симптомы включают в себя сильный кожный зуд и жгучую боль в месте локализации нематоды. Также наблюдается крапивница, эритема, одышка и рвота. Как полагают, эти симптомы развиваются как аллергическая реакция на антигены, выделяемые нематодой. Если червя извлечь, то симптомы стихают, боль проходит.В 50% случаев вдоль пути миграции червя развиваются вторичные бактериальные инфекции.
Если заражение происходит несколько лет подряд, то у пациентов наблюдается боль в суставах и другие признаки артрита. Также развивается анкилоз суставов.
Диагностика
Диагноз ставится после осмотра пациента. При обнаружении нитевидных белых нематод под кожей пациента никакие дополнительные процедуры не требуются.Лечение дракункулеза
Лечение заключается в медленном удалении взрослых червей (червь может достигать длины 80 см). Червя на протяжении нескольких дней или даже недель медленно наматывают на марлевый валик или на специальное устройство. Также возможно хирургическое удаление червя под местной анестезией, однако в эндемичных районах услуги хирурга чаще всего недоступны.
Никаких антигельминтных препаратов от дракункулеза не существует
В целях профилактики и лечения вторичных бактериальных инфекций проводится курс антибиотикотерапии.
Профилактика
Употребление только кипяченой или хлорированной воды. Если нет возможности дезинфицировать воду вышеперечисленным образом, тогда ее нужно отфильтровать с помощью плотной ткани.Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов