Трихинеллез, лечение

Трихинеллез - острый гельминтоз, характеризующийся лихорадкой, сыпью, отеком лица и мышечной болью.

Возбудитель трихинеллеза, его виды и штаммы. Возбудитель - Trichinella spiralis, мелкая живородящая нематода .Учеными много сделано для изучения взаимоотношений хозяина и паразита при трихинеллезе, что определяет конечный этап в механизме передачи инвазии - укоренение ее в организме хозяина. О.А. Березанцев детально исследовал отношение кишечных трихинелл к слизистой оболочке кишечника, способность их личинок подавлять реакцию лейкоцитов хозяина и индуцировать формирование хозяином защитной капсулы.

Трихинеллы могут существовать в природе при участии нескольких видов хозяев. Установлены штаммовые различия трихинелл, выделенных от хозяев разных видов. Н. Н. Озерецковская, описавшая ряд вспышек трихинеллеза человека, обратила внимание на то, что у людей, заразившихся от свиного мяса, болезнь протекает с коротким инкубационным периодом, ярко выраженной клиникой и умеренными органными поражениями, а у заразившихся от медвежьего мяса - с длительным инкубационным периодом, умеренно выраженной клиникой и тяжелыми органными поражениями.

При этом диагностику трихинеллеза от природных, особенно от северных, штаммов трихинелл затрудняют замедленный темп развития паразитов в кишечнике и несовершенная их инкапсуляция в мышечной ткани, что приводит к гиперсенсибилизации организма больного, интенсивным иммунопатологическим реакциям, формирующим тяжелую органопатологию.

При заражении трихинеллезом одного вида млекопитающего от другого вида интенсивность инвазии снижается. Но уже на третьем пассаже на одном виде хозяина она практически восстанавливается. Трихинеллы чаще паразитируют у хищников. Они встречаются и у других животных, частично питающихся мясом (свиньи, грызуны, насекомоядные). Экспериментально заражаются млекопитающие, которые в естественных условиях не поражаются трихинеллами.

В. А. Бритовым было доказано наличие географических вариантов путем скрещивания одной пары трихинелл в кишечнике мышей. Выделены были три вида двойников: Т. spiralis Owen, Т. nativi Britov, Boev, и Т. nelsoni Britov, Boev, Т. spiralis оставлено за видом, циркулирующим в синантропных очагах (у свиней, кошек, собак и синантропных грызунов), встречается на всех континентах (за исключением Австралии) в свиноводческих районах. Т.nativa распространен в природных очагах, преимущественно у хищных млекопитающих в Евразии и Северной Америке, не скрещивается с другими видами трихинелл. Личинки этого вида очень устойчивы к низким температурам по сравнению с другими видами. Т. nelsoni был выделен в Южной Америке от гиены. Этот вид обнаружен также (по скрещиваемости) у диких млекопитающих Таджикистана, Туркмении и юга Украины. Встречается в природных очагах. Иногда скрещивается с Т. spiralis, но дает либо малочисленное, либо бесплодное потомство. Морфологически эти три вида не отличимы друг от друга.

В 1972 г. Л. Б. Гаркави выделил новый вид трихинеллы Т. pseudospiralis Garkavi, от енота полоскуна на Северном Кавказе (Дагестан). Этот вид отличается от Т. spiralis меньшими размерами тела. Личинки Т. pseudospiralis не инкапсулируются в мышцах. Они развиваются и все время паразитируют в мышечных волокнах, являясь внутриклеточными паразитами. В связи с этим при трихинеллоскопии они практически не заметны. Личинок этих трихинелл Л. Б. Гаркави выделил только путем переваривания мышц енота в искусственном желудочном соке.

Установлено, что этот вид может паразитировать у широкого круга млекопитающих животных и птиц. Он не скрещивается с другими видами трихинелл. Биометрическое исследование не показало достоверных различий у Т. spiralis, Т. native, Т. nelsoni, кроме Т. pseudospiralis.

Т. spiralis, Т. nativa и Т. pseudospiralis идентичны по генотипу. Между всеми четырьмя видами вырабатывается перекрестный иммунитет. Несомненно, все виды связаны друг с другом по происхождению. Исходной формой следует считать Т. pseudospiralis.

Симптомы трихинеллеза. Болезнь начинается с резкого повышения температуры через 5-35 дней после заражения. Отекает лицо, в медицине имеется термин - лунообразное лицо. Отек может спать через 7-30 дней. Параллельно может развиваться воспаление легких, плеврит, менингит. Нередки обострения язвы желудка и других хронических заболеваний.

Диагностика трихинеллеза. Диагностика возможна на основании симптоматики и информации, что больной употреблял в пищу оленину, медвежатину или свинину в сыром или копченом виде. Диагноз обязательно подтверждается лабораторными данными.

Лечение трихинеллеза. Применяют мебендазол (вермокс). Суточную дозу 300 мг дают в 3 приема после еды, курс лечения 7-10 дней. Одновременно назначают антигистаминные препараты.