Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение
Лобная пазуха, растянутая слизистой жидкостью, называется мукоцеле; если жидкость гнойная, то пиоцеле. Жидкость в мукоцеле обычно стерильна.
Для образования мукоцеле необходимы продуцирование жидкости и закрытие выводного отверстия. Усиленная секреция жидкости получается вследствие первичного воспаления слизистой оболочки или вследствие токсичности действующего находящегося поблизости воспалительного очага, например воспаления решетчатых клеток. Закрытие же выводного отверстия может получиться вследствие травмы, ведущей к периоститу, закрывающему канал, вследствие опухолей, экзостозов, высоко расположенного искривления носовой перегородки; вызвать закрытие канала могут гальванокаустика и последующие рубцы и спайки.
Мукоцеле и пиоцеле наблюдаются в старшем детском возрасте.
В начале болезни отмечаются прогрессирующие головные боли, преимущественно во лбу, - надглазничные невралгии; затем у верхневнутреннего угла глаза появляется припухлость; при надавливании ее слышен пергаментный треск; в следующей стадии может образоваться фистула, через которую выделяется тягучая слизь.
Иногда фистула образуется в перегородке, разделяющей обе лобные пазухи, и тогда получается одна общая большая полость. Очень часто мукоцеле, кроме лобной пазухи, поражает и решетчатый лабиринт; бывает и так, что мукоцеле начинается в решетчатом лабиринте и отсюда распространяется на лобную пазуху. Фистула задней стенки (отделяющей пазуху от мозговых оболочек) встречается редко.
Под влиянием давления вся нижняя стенка лобной пазухи опускается, глазное яблоко смещается вперед вниз и наружу, затем уже развиваются и явления со стороны глаза: слезотечение (компрессия слезовыводящих путей), атрофия соска, иногда изъязвление роговой оболочки.
Диафаноскопия показывает, что пораженная лобная пазуха менее прозрачна, чем соседняя, и иногда затемнена. На рентгенограмме лобная пазуха расширена, прозрачность ее уменьшена, перегородка искривлена в сторону здоровой пазухи.
Диагностика в начальных стадиях болезни трудная, в далеко зашедшей легкая, основывается на выше описанных симптомах; особенно характерны смещение глазного яблока и пергаментный треск.
При дифференциальной диагностике следует обратить внимание на то, что при мукоцеле общее состояние мало страдает, при злокачественных опухолях - сильно.
Лечение мукоцеле хирургическое; операция производится, как при фронтите.
Для образования мукоцеле необходимы продуцирование жидкости и закрытие выводного отверстия. Усиленная секреция жидкости получается вследствие первичного воспаления слизистой оболочки или вследствие токсичности действующего находящегося поблизости воспалительного очага, например воспаления решетчатых клеток. Закрытие же выводного отверстия может получиться вследствие травмы, ведущей к периоститу, закрывающему канал, вследствие опухолей, экзостозов, высоко расположенного искривления носовой перегородки; вызвать закрытие канала могут гальванокаустика и последующие рубцы и спайки.
Мукоцеле и пиоцеле наблюдаются в старшем детском возрасте.
В начале болезни отмечаются прогрессирующие головные боли, преимущественно во лбу, - надглазничные невралгии; затем у верхневнутреннего угла глаза появляется припухлость; при надавливании ее слышен пергаментный треск; в следующей стадии может образоваться фистула, через которую выделяется тягучая слизь.
Иногда фистула образуется в перегородке, разделяющей обе лобные пазухи, и тогда получается одна общая большая полость. Очень часто мукоцеле, кроме лобной пазухи, поражает и решетчатый лабиринт; бывает и так, что мукоцеле начинается в решетчатом лабиринте и отсюда распространяется на лобную пазуху. Фистула задней стенки (отделяющей пазуху от мозговых оболочек) встречается редко.
Под влиянием давления вся нижняя стенка лобной пазухи опускается, глазное яблоко смещается вперед вниз и наружу, затем уже развиваются и явления со стороны глаза: слезотечение (компрессия слезовыводящих путей), атрофия соска, иногда изъязвление роговой оболочки.
Диафаноскопия показывает, что пораженная лобная пазуха менее прозрачна, чем соседняя, и иногда затемнена. На рентгенограмме лобная пазуха расширена, прозрачность ее уменьшена, перегородка искривлена в сторону здоровой пазухи.
Диагностика в начальных стадиях болезни трудная, в далеко зашедшей легкая, основывается на выше описанных симптомах; особенно характерны смещение глазного яблока и пергаментный треск.
При дифференциальной диагностике следует обратить внимание на то, что при мукоцеле общее состояние мало страдает, при злокачественных опухолях - сильно.
Лечение мукоцеле хирургическое; операция производится, как при фронтите.