Желудочковая асистолия, симптомы и лечение асистолии

Асистолия - это остановка сердца (состояние, напрямую угрожающее жизни пациента). Асистолия может быть первичной или вторичной. Первичная асистолия происходит при нарушении деполяризации желудочков. Первичная асистолия может привести к ишемии. Вторичная асистолия происходит при неспособности сердца генерировать любую электрическую деполяризацию. Прогноз при вторичной асистолии крайне негативный.

Симптомы желудочковой асистолии

Для желудочковой асистолии характерны следующие симптомы:

- прекращение кровообращения (связанное с остановкой сердца);

- клиническая смерть (пульс отсутствует, дыхание атональное, могут наблюдаться судороги);

- зрачки расширяются (расширение зрачков происходит через 45 секунд после остановки сердца).

Диагностика

Диагноз асистолии, как правило, ставится с помощью постоянного мониторинга сердечной деятельности (ЭКГ-мониторинг). Подтверждается диагноз при физическом обследовании пациента (отсутствие пульса).

Возможно проведение экспресс-теста на уровень калия в крови. Также хорошие результаты показывает эхокардиография.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- гиперкалиемия;

- гипотермия;

- обморок;

- мерцание желудочков сердца.

Лечение асистолии

Асистолия требует неотложной терапевтической помощи. Пациента обеспечивают кислородом и вентиляцией легких через эндотрахеальную интубацию. Проводится электрическая дефибрилляция. При отстутсвии возможности проведения дефибрилляции делается наружный массаж сердца.

Лекарственная терапия может быть проведена следующими препаратами: атропин, адреналин, вазопрессин. Препарат назначается лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от причин развития асистолии и времени проведения терапевтических мероприятий. Реанимационные мероприятия скорее всего будут успешными, если их провели незамедлительно после наступления асистолии. Чем больше времени прошло с момента начала асистолии, тем ниже вероятность благоприятного исхода.

Осложнения асистолии

При асистолии могут наблюдаться следующие осложнения:

- осложнения от сердечно-легочной реанимации;

- осложнения от инвазивных процедур (например, разрыв печени, перелом ребер, пневмоторакс, гемоторакс, эмболия, разрыв пищевода);

- летальный исход.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов