Топическая диагностика поражения шейного сплетения
Оно формируется из волокон верхних четырех шейных спинномозговых нервов. Расположено оно под грудино-ключично-сосковой мышцей. Нервы шейного сплетения иннервируют мышцы и кожу шеи, кожу затылочной части головы. Кроме того, от шейного сплетения отходит диафрагмальный нерв. Из кожных ветвей шейного сплетения клиническое значение имеют следующие нервы.
1. Большой затылочный нерв. Иннервирует кожу затылка до темени. Болевые точки при невралгии большого затылочного нерва располагаются между сосцевидным отростком и I шейным позвонком.
2. Малый затылочный нерв. Болевые точки расположены по заднему краю
грудино-ключично-сосковой мышцы. Расстройство чувствительности в зоне иннервации нерва: кожа задней поверхности головы и частично ушной раковины.
3. Большой ушной нерв. Иннервирует кожу ушной раковины и область угла нижней челюсти.
4. Подключичные нервы. Иннервируют кожу надключичной, подключичной и верхнелопаточной областей, а также области дельтовидной и большой грудной мышцы. Нередко встречающаяся в клинике окципитальная невралгия может захватить территорию всех перечисленных кожных нервов.
Из двигательных нервов шейного сплетения топико-диагностическое значение имеет поражение диафрагмального нерва, влекущее за собой односторонний или двусторонний паралич диафрагмы. При этом отсутствует сокращение диафрагмы при вдохе, что проявляется недостаточным выбуханием эпигастрия. Могут быть нарушения дыхания, высокое стояние легких, затруднение кашлевых движений. Ирритация диафрагмального нерва иногда вызывает клонические судороги диафрагмы - икоту.
1. Большой затылочный нерв. Иннервирует кожу затылка до темени. Болевые точки при невралгии большого затылочного нерва располагаются между сосцевидным отростком и I шейным позвонком.
2. Малый затылочный нерв. Болевые точки расположены по заднему краю
грудино-ключично-сосковой мышцы. Расстройство чувствительности в зоне иннервации нерва: кожа задней поверхности головы и частично ушной раковины.
3. Большой ушной нерв. Иннервирует кожу ушной раковины и область угла нижней челюсти.
4. Подключичные нервы. Иннервируют кожу надключичной, подключичной и верхнелопаточной областей, а также области дельтовидной и большой грудной мышцы. Нередко встречающаяся в клинике окципитальная невралгия может захватить территорию всех перечисленных кожных нервов.
Из двигательных нервов шейного сплетения топико-диагностическое значение имеет поражение диафрагмального нерва, влекущее за собой односторонний или двусторонний паралич диафрагмы. При этом отсутствует сокращение диафрагмы при вдохе, что проявляется недостаточным выбуханием эпигастрия. Могут быть нарушения дыхания, высокое стояние легких, затруднение кашлевых движений. Ирритация диафрагмального нерва иногда вызывает клонические судороги диафрагмы - икоту.