Бронхиальная астма, лечение астмы физиотерапевтическими процедурами


Бронхиальная астма - нервно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит изменение общей реактивности организма. Роль нервной системы в патогенезе этого заболевания подтверждает развитие острой эмфиземы легких с явлениями бронхиальной астмы в результате закрытой травмы черепа.

Иногда удается установить аллергизирующий фактор - запах краски, цветов, микроклиматические особенности обстановки (помещение), отдельные лекарственные средства, контакт с животными, растениями (кошачья астма, сенная астма). Хорошо известно появление рефлекторной астмы в результате раздражения особых астмогенных точек слизистой при заболеваниях носа (полипы, искривление носовой перегородки), легких (перибронхиты, пневмосклероз), желчных путей, женских половых органов и других органов, отдаленных от легких. В развитии бронхиальной астмы придают значение наследственному предрасположению со стороны нервной системы и обмена веществ (так называемый нервно-артритический диатез). Бронхиальная астма может начинаться как неврогенное функциональное страдание, а затем вследствие нарушения бронхиальной проходимости приводить к органическим изменениям - эмфиземе легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.

Причиной астматических приступов является остро наступающий спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов, обусловленный повышением тонуса блуждающего нерва. Приступы удушья развиваются внезапно, чаще ночью. Одышка носит экспираторный характер. Грудная клетка расширена, границы легких опущены, межреберные промежутки выбухают вследствие повышенного внутри альвеолярного давления, появляются коробочный перкуторный звук, дыхание становится ослабленным, выслушивается много сухих свистящих и скребущих хрипов. Пульс удовлетворительного наполнения со склонностью к урежению, что объясняют преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической.

Тахикардия появляется при тяжелом течении, протекающем с сосудистым коллапсом. Печень опущена вследствие раздутия легких. Кашель вначале сухой, затем с отделением вязкой стекловидной мокроты, в которой часто обнаруживают спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофильные клетки; в периферической крови появляются эозинофилия и эритроцитоз. Часто приступ начинается с водянистой секреции слизистой носа, упорным чиханием, кашлем. Астматическое состояние может длиться непрерывно или с небольшими перерывами целую неделю. Во время приступа или перед ним температура тела может повышаться до 37,5-38,5°, что связано с мышечным напряжением или нарушением терморегуляции центрального происхождения, но может зависеть и от инфекции дыхательных путей.

Лечение острого приступа бронхиальной астмы имеет целью купировать его и предупредить появление нового приступа. В межприступном периоде лечение сводится к воздействию на нервную систему и отдельные патогенетические механизмы и симптомы заболевания. Оно должно быть направлено и на очаги хронической инфекции, которые могут вызывать приступы астмы рефлекторным путем.

В домашних условиях для купирования приступа астмы наряду с медикаментами (адреналин, эфедрин, атропин, вдыхание дыма различных антиастматических препаратов, эуфиллин внутривенно и др.) применяют банки, горчичники и горячие ножные ванны. Иногда эффективно введение эфедрина или эуфиллина методом аэрозольной ингаляции. В лечебном учреждении назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки, а потом ежедневно или через день в слаботермической дозировке, по 10 минут. Такое воздействие, влияя на экстерорецепторы кожи и интерорецепторы легких и бронхов, рефлекторным путем изменяет нервно-сосудистые реакции; это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мелких бронхов.

При наличии туберкулезной интоксикации или сердечно-сосудистой недостаточности, когда электрическое поле УВЧ противопоказано, назначают аэроионизацию (отрицательные ионы). При этом учитывают благоприятное влияние отрицательных аэроионов на гиперергическое состояние парасимпатической иннервации дыхательных путей. Продолжительность процедуры от 30 до 60 минут. В дальнейшем для предупреждения новых приступов аэроионизацию проводят ежедневно по 1 часу, на курс лечения до 30 процедур.

Иногда в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы (при симпатикотонической направленности) проводят аэроионизацию положительными ионами.

Ежедневное облучение области грудной клетки лампой соллюкс, Минина или для инфракрасных лучей по 20-30 минут менее эффективно.

В межприступном периоде наряду с медикаментозной терапией (эфедрин, эуфиллин, атропин внутрь, необинзинол внутримышечно, новокаин внутривенно, внутримышечно и внутритрахеально и др.), гормональными препаратами (АКТГ, кортикостероиды), аутогемотералией применяют физиотерапию, направленную на улучшение бронхиальной проходимости, десенсибилизацию организма, снятие воспалительных явлений (при их наличии). При применении последней необходимо учитывать общую реактивность организма, состояние сердечно-сосудистой системы и наличие сопутствующих хронических бронхо-легочных заболеваний.

В период сенсибилизации организма при отсутствии туберкулеза легких показана десенсибилизирующая терапия в виде облучений ультрафиолетовыми лучами области грудной клетки отдельными полями площадью примерно 150-180 см2 каждое; ежедневно облучают по одному полю 3-4 биодозами. Менее эффективно общее облучение.

При повышенной чувствительности слизистой носа (водянистая секреция слизистой носа, упорное чиханье) без наличия воспалительных явлений со стороны его придаточных полостей показан новокаин-электрофорез (4% водный раствор новокаина по методике Н. И. Гращенкова и Г. Н. Кассиля) слизистой носа. При этом учитывают, что рефлексы с обонятельного нерва через кору головного мозга и зрительные бугры передаются на внутренние органы, в том числе и на гладкую мускулатуру мелких бронхов, что ведет к расслаблению последней.

При сопутствующем бронхите без сердечно-легочной недостаточности показана индуктотермия индуктором-диском или индуктором-кабелем в виде плоской спирали области спины.

При наличии выраженной сенсибилизации организма индуктотермию области грудной клетки чередуют по дням с индуктотермией области селезенки индуктором-диском при силе анодного тока до 200 ма, по 20 минут, всего 10-20 процедур.

При наличии хронических воспалительных изменений в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит, пансинусит) электрическое поле УВЧ на эту область в слаботепловой дозировке по дням чередуют с кальций-электрофорезом (при выраженных аллергических реакциях), магний- или йод-электрофорезом (при астматическом бронхите), бром-электрофорезом (при повышенной возбудимости), которые проводят по общей методике Вермеля.

При наличии хронического бронхо-легочного заболевания (бронхоэктазы, хроническая интеретициальная пневмония, пневмосклероз) без сердечно-сосудистой недостаточности выше I степени наряду с общеукрепляющей (переливание крови и др.), гормональной (АКЛТ, кортикостероиды), медикаментозной (глюкоза внутривенно, новокаин внутривенно и внутримышечно и др.) терапией применяют физиотерапию, направленную на улучшение крово- и лимфообращения в легких и бронхах, а также на уменьшение спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов и улучшение бронхиальной проходимости. Назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки в дозе без ощущения тепла.

При обострении хронического бронхо-легочного заболевания (повышение температуры тела, изменение со стороны периферической крови) физические факторы сочетают с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Для улучшения кровообращения и облегчения работы сердца при легочно-сердечном синдроме показаны ванны по Гауффе.

В теплое время года проводят мероприятия по закаливанию организма: летом путем применения душей - циркулярного, веерного, зимой - путем проведения общих облучений ртутно-кварцевым облучателем.

Большое значение имеет лечебная гимнастика, которую сочетают с физиотерапией и медикаментами.

При бронхиальной астме в фазе ремиссии или при редких и легких приступах, при недостаточности кровообращения не выше I степени показано санаторно-курортное лечение. Выбор курорта требует осторожности. Таким больным наиболее показан климат с чистым и сухим воздухом средних горных высот, например Кисловодска. В теплое время года показан морской климат, преимущественно санатории Южного берега Крыма. Если бронхиальная астма осложнена хроническим бронхитом, при выборе курорта следует руководствоваться указаниями, приведенными в статье Хронический бронхит.

Читать далее Упражнения для лечения астмы


Еще по теме:


Павел, 14.05.2013 20:35:31
Физиотерапия полный отстой.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: