Профилактика недостаточности сердца во время беременности


Принципы профилактики недостаточности сердца во время беременности сформулированы В. X. Василенко следующим образом: 1) помнить об особенностях гемодинамики в течение каждого триместра беременности; 2) активность беременной при хорошей компенсации порока не должна быть значительно ограничена, однако надо избегать значительных волнений и переутомления, длительных или резких мышечных напряжений, необходим достаточный сон; 3) питание должно быть полноценным, но с ограничением поваренной соли, особенно в последние 3 месяца беременности, назначение витамина В; в течение всей беременности; 4) ежемесячно или еженедельно необходимы взвешивание, анализы мочи и крови, измерение артериального и венозного давления, жизненной емкости легких и времени кровотока по малому кругу, общеклиническое исследование; 5) часто применять в умеренных дозах седативные средства, транквилизаторы; 6) при внезапном повышении веса назначить резкое ограничение соли, диуретические средства, особенно в сочетании с антагонистами альдостерона; 7) появление признаков нарушения кровообращения требует резкого ограничения активности (постельный режим в условиях стационара), тщательного лечения (препараты дигиталиса, спиролактон или альдактон и мочегонные), ограничения соли (до 1 г в день); 8) необходимо устранять условия, способствующие декомпенсации; 9) при поздно развившейся или поздно обнаруженной декомпенсации сердца возникает предположение о прерывании беременности или преждевременных родах. Прерывание показано в случае смертельной опасности для матери, если есть уверенность, что этот шаг позволит устранить опасность; 10) если незадолго до беременности наблюдалась реактивация ревматизма, необходимо проведение профилактического курса лечения пенициллином. Для предупреждения септического эндокардита следует рекомендовать с началом родов и в течение педели после них вводить антибиотики - пенициллин и стрептомицин по 1000 000 ЕД в сутки; 11) родоразрешение в акушерском стационаре при содружественной консультации акушера и терапевта;: 12) учесть, что с окончанием родов опасность для жизни женщины еще не исчезает (возможно развитие декомпенсации или эндокардита, а в первые недели после родов легочной эмболии, тромбоза вен), поэтому родильница должна не менее 3 недель после родов находиться в стационаре под наблюдением акушера и терапевта, а после выписки - под наблюдением женской консультации.

То обстоятельство, что реальная опасность для жизни женщины, страдающей заболеванием сердца, сохраняется длительно и после родов, послужило основанием для В. И. Бодяжиной справедливо поставить вопрос о необходимости учитывать это при санкционировании врачом допустимости беременности.

Читать далее Болезни сосудов при беременности


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: