—ывороточна€ болезнь, симптомы и лечение


¬веденные парентерально и, главным образом, повторно чужеродные белки вызывают сывороточную болезнь. ¬озникновению болезни, вызванной первичным введением чужеродного белка (обыкновенно сыворотки, содержащей антитоксин) обычно предшествует инкубационное врем€ в 8-12 дней. ¬ таких случа€х сывороточна€ болезнь развиваетс€ медленно. ≈сли же клиническа€ картина наступает после повторной инъекции того же чужеродного белка, то симптомы иногда могут развиватьс€ бурно, и они обычно т€желые. —имптомы дво€кой сывороточной болезни - медленно развивающейс€ и быстро развивающейс€ реакций - по существу одни и те же, различны только скорость их возникновени€ и т€жесть процесса. ”скоренна€ реакци€ также может наступать по времени в двух видах: а) быстрое т€желое расстройство (анафилактический коллапс), б) наступающее на 2-4 день и внезапно развивающеес€ т€желое состо€ние. —ледует еще отметить, что хот€ и редко, но все же бывает возникновение ускоренной реакции уже после первой инъекции сыворотки.

»з общих симптомов болезни наиболее частые €влени€ со стороны кожи: сывороточна€ сыпь, отеки, далее, набухание слизистых, набухание суставов, цианоз, набухание печени, лихорадочное состо€ние и альбуминури€. ћы здесь не будем останавливатьс€ на детал€х, а коснемс€ только вопросов патологии кровообращени€.

— точки зрени€ жизни наибольшее значение имеют расстройства кровообращени€. Ёти расстройства кровообращени€ нельз€ ни в коем случае пропустить без внимани€, потому что при вс€кой форме про€влени€ с одной минуты на другую может наступить полное нарушение кровообращени€, и смерть может наступить моментально. ћы не только в литературе находим описани€ анафилактического коллапса со смертельным исходом, но и в нашу клинику была привезена 17-летн€€ девушка, погибша€ по подобной причине. ¬рач ввел ей по подозрению на дифтерию носа лечебную сыворотку. „ерез несколько часов началась бурно ухудшающа€с€ «сывороточна€ болезнь», затем наступила гиперпирекси€ и по€вилось судорожное состо€ние, охватившее все тело. Ѕольна€ погибла в автомашине во врем€ транспорта.

—ывороточна€ болезнь не во всех случа€х сопровождаетс€ общим расстройством кровообращени€. √егеши  ишш раздел€ет с точки зрени€ клинического течени€ - с учетом роли кровообращени€ - четыре формы сывороточной болезни. ¬ 1-ую группу он относит тех больных с сывороточной болезнью, у которых кровообращение остаетс€ в состо€нии равновеси€; во II-ую группу он относит тех больных, у которых после вывода из состо€ни€, однажды наступившего коллапс, состо€ние больного улучшилось, и опасность миновала; у больных, относ€щихс€ к III-ей группе, коллапс в течение одного или двух дней неоднократно повтор€етс€, но немедленным вмешательством всегда удаетс€ вывести больного из этого состо€ни€; наконец, о больных IV-ой группы нужно сказать, что у них наступают не приступы коллапса, а развиваетс€ «состо€ние коллапса», из которого очень трудно вывести больного.

≈сли наступает расстройство кровообращени€, то оно иногда сопровождаетс€ зат€гивающимис€, слабыми клиническими симптомами и не угрожает жизни ребенка. ¬ других же случа€х расстройство кровообращени€ настолько т€желое, что больной находитс€ непосредственно в опасном дл€ жизни состо€нии и - как мы указали выше - если не проводитс€ соответствующее вмешательство, то ребенок умирает. ќбщее расстройство кровообращени€ по€вл€етс€ - главным образом в тех случа€х, когда чужеродна€ сыворотка не впервые вводитс€ в организм - опережа€ все остальные симптомы, и в таких случа€х состо€ние больного обычно т€желое. Ѕывает, однако, и то, что общее расстройство кровообращени€ развиваетс€ медленно, коварно. ≈ще раз подчеркиваем, что катастрофически т€желое общее расстройство кровообращени€ (анафилактический коллапс) может наступать не только после повторной инъекции чужеродной сыворотки, но может возникнуть также и непосредственно после первого введени€ сыворотки, и во врем€ ускоренной реакции может возникать т€желое общее расстройство кровообращени€.

–асстройство кровообращени€ вначале носит периферический характер. јнафилактическа€ реакци€ освобождает в организме шоковые вещества (гистамин и гистаминоподобные вещества), которые во всем организме вызывают расширение капилл€ров. “аким образом, возникает несоответствие между кров€ным руслом и скоростью циркулирующей в нем крови. ¬ широких капилл€рах скорость кровотока замедл€етс€. ѕод вли€нием этих веществ проницаемость капилл€рных стенок увеличиваетс€, что еще больше усиливаетс€ спазмом. ”величение проницаемости сопровождаетс€ в отношении количества циркулирующей крови потерей плазмы внутри организма, так как из сосудистого русла в межтканевое пространство проникают не только вода и соли, но и белок. “аким образом, количество циркулирующей крови уменьшаетс€ и в абсолютном смысле, уменьшаетс€ количество крови, притекающей обратно в сердце и, следовательно, уменьшаетс€ также и минутный объем.

— сывороточной болезнью мы чаще всего встречаемс€ в св€зи с лечением инфекционных болезней, главным образом при сывороточном лечении дифтерита, столбн€ка, реже скарлатины, а раньше при сывороточном лечении дизентерии, пневмококковых и менингококковых инфекций. «а последние годы возникновение подобной клинической картины мы наблюдали также и при внутривенном введении пенициллина. јнафилактическое €вление не зависит от количества введенного в организм чужеродного белка. „итать далее »ммунопатогенез сывороточной болезни

—имптомы сывороточной болезни. ≈сли мы с самого начала сывороточной болезни сами наблюдали за больным, диагноз расстройства кровообращени€ не представл€ет трудности. Ќаше положение затруднено, если мы больного видим впервые тогда, когда коллапс уже наступил. ¬ этом случае приходитс€ исключить также и возможность первичной сердечной слабости, вызванной основной болезнью: дифтеритом или скарлатиной. Ѕез предварительных серийных электрокардиографических исследований и без данных измерени€ кров€ного давлени€ это очень трудно сделать и требует большого опыта.

≈сли среди симптомов сывороточной болезни преобладает расстройство кровообращени€, тогда пульс нитевидный, больной бледный, его слизистые оболочки синюшные, конечности холодные, кров€ное давление низкое. ” больных с дифтеритом нужно дифференцировать симптомы недостаточности кровообращени€, вытекающие из самого заболевани€ дифтерита от симптомов, сопровождающих сывороточную болезнь. ћы наблюдали, что в то врем€ как в случае сердечного расстройства первичного поражени€ дифтерийного происхождени€ кров€ное давление до полного нарушени€ кровообращени€ часто очень медленно, но все же дн€ми, колеблетс€ или про€вл€ет тенденцию к медленному снижению, то при коллапсе, вызываемом сывороточной болезнью, кров€ное давление, быстро падает, можно сказать, с одного часа на другой. ≈сли в нашем распор€жении имеютс€ серийные электрокардиографические записи, то при дифтерийных поражени€х сердца крива€ Ё √ медленно, со дн€ на день, становитс€ все более патологической. ѕри коллапсе, вызываемом только сывороточной болезнью, лишь после повторных коллапсов и их продолжительного существовани€ крива€ Ё √ становитс€ патологической, а в некоторых случа€х она даже может оставатьс€ нормальной. —таршие дети или взрослые единогласно описывают состо€ние, непосредственно предшествующее коллапсу: одно за другим наступают чувство слабости, головокружение, тошнота, рвота, перед глазами становитс€ темно, одышка. ќбморок обычно наступает тогда, когда больной в страхе садитс€ в постели или совершает более трудные движени€. ¬ таких случа€х видимые слизистые оболочки и кожа бледные, у больного тонус мышц отсутствует, бессознательное состо€ние, пульс обычно не прощупываетс€ или частый, небольшими волнами, легко сжимаемый; кров€ное давление низкое. ≈сли вмешательство производитс€ недостаточно быстро, то могут наступить эпилептиформные судороги, охватывающие все тело. ≈сли наступает по несколько коллапсов в день, то к симптомам присоедин€етс€ чувствительность в области печени, набухание печени и анури€.

¬ течение 14-16 дней нужно с большим вниманием следить за теми лицами, которые получили лечение чужеродной сывороткой.  ак видно из вышесказанного, нар€ду с клиническим наблюдением, решающее значение имеют измерение кров€ного давлени€ и электрокардиографическое исследование. ¬ нашей клинике электрокардиографическое исследование проводитс€ еще до лечени€ на всех дет€х, получающих чужеродную сыворотку в форме инъекции. Ќа прот€жении сывороточной болезни запись повтор€етс€ ежедневно, а при коллапсе - в случае надобности - несколько раз в день. —трожайшим правилом далее €вл€етс€ то, что как только начинаетс€ сывороточна€ болезнь, систолическое и диастолическое давление следует измер€ть, по крайней мере, ежечасно. ћы наблюдали, что критическа€ величина кров€ного давлени€, т. е. то кров€ное давление, при котором наступает коллапс у различных лиц различное. ¬се же на основании нашего опыта мы можем сказать, что нельз€ допускать того, чтобы систолическое давление падало ниже 80 мм ртутного столба, и если оно достигло этого уровн€, то приходитс€ вмешиватьс€.  ров€ное давление и впредь следует провер€ть ежечасно, потому что оно по несколько раз в день может опускатьс€ до критической величины. Ёлектрокардиографическое исследование имеет особенно большое значение у лиц, принадлежащих к этой последней группе. ≈сли коллапс, присоедин€ющийс€ к периферическому расстройству кровообращени€, повтор€етс€ неоднократно или же, принима€ очень т€желую форму, зат€гиваетс€, то вторично и в самом сердце наступает функциональное расстройство. Ёто вторичное расстройство сердечной де€тельности можно вы€вить только электрокардиографическим исследованием, потому что клинически оно маскируетс€ симптомами коллапса.

ќ терапии сывороточной болезни подробно написано в статье ѕрофилактика и лечение сывороточной болезни

∆енский журнал www.BlackPantera.ru:  …ожеф  удас

≈ще по теме:


я умный, 19.10.2011 20:38:06
—ывороточна€ болезнь и анафилактический шок представл€ют общую проблему, хот€ иммунные механизмы, их обусловливающие, принципиально различны. –азвитие болезни после введени€ сыворотки можно рассматривать как модель иммунной патологии, хорошо изученную на примере анафилактических реакций. —индром сывороточной болезни в наше врем€ гораздо чаще развиваетс€ под вли€нием других лекарственных средств, но обсуждение его иммунных механизмов провод€т обычно на примере реакций, св€занных с воздействием на организм гетерологической сыворотки. ѕредставлени€ об иммунопатогенезе сывороточной болезни используют дл€ объ€снени€ природы других состо€ний.
Elijahcasia, 13.09.2020 18:08:35
https://bit.ly/2FyoGOs - 100√ј–јЌ“»–ќ¬јЌЌџ… —ѕќ—ќЅ –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Charlesbenty, 18.02.2021 02:53:06
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://maxwell7w62xqi9.blogolenta.com/profile - Ёффективное продвижение
EdwardMub, 08.03.2021 11:58:47
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - Как новичку заработать в интернете...
RussellMalty, 06.04.2021 03:15:39
–І—В–Њ –Љ–Њ–ґ–µ—В –±—Л—В—М –ї—Г—З—И–µ, —З–µ–Љ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –љ–∞ —Б–µ—А—Д–Є–љ–≥–µ –≤ —Б–µ—В–Є? CryptoTab —Б–і–µ–ї–∞–ї —Н—В—Г –≤–Њ–Ј–Љ–Њ–ґ–љ–Њ—Б—В—М —А–µ–∞–ї—М–љ–Њ–є. –Ш —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤–∞–ґ–љ–Њ–µ вАФ –њ—А–Є–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–µ –∞–±—Б–Њ–ї—О—В–љ–Њ –±–µ—Б–њ–ї–∞—В–љ–Њ–µ. –ѓ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞—И–µ–ї –љ–∞ Google Play –Є —Б–Ї–∞—З–∞–ї –µ–≥–Њ. –Я–µ—А–µ—Е–Њ–і–Є –њ–Њ —Б—Б—Л–ї–Ї–µ –Є —Г–±–µ–і–Є—Б—М —Б–∞–Љ https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/nbNjNBw1Zts|

ѕереходи по ссылке и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/32/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: