Низкорослость вследствие экзогенных повреждающих воздействий
Плод алкоголика. Тяжелое нарушение внутриутробного развития, низкая масса тела при рождении, а также задержка роста в постнатальном периоде у ребенка матери, злоупотреблявшей алкоголем во время беременности.
Симптомы. Задержка роста во внутриутробном и постнатальном периоде, микроцефалия, короткие веки, укороченная нижняя челюсть. Могут встречаться другие пороки.
Психосоциальная низкорослость. Психическое, интеллектуальное, моторное и соматическое развитие (в смысле роста и дифференцировки) нельзя рассматривать как самостоятельно протекающие процессы. Взаимозависимость различных параметров созревания становится понятной при учете факта непосредственного анатомического соседства гипоталамических центров. Давно известна зависимость секреции желудочного сока от эмоциональных стимулов. Ничего удивительного, что эмоциональное истощение может быть причиной нарушения секреции гормонов, прежде всего соматотропина.
Сообщается о ряде характерных нарушений функции поведения и отношений мать-ребенок. Выраженная отрицательная позиция матери, в основе которой лежит ненормальная структура ее личности, с пренебрежением обязанностей по заботе о ребенке и более или менее явным отказом от него вызывает целый спектр нарушений поведения ребенка.
Симптомы: а) Соматические симптомы. Пока ребенок находится в состоянии эмоционального истощения, темпы роста и дифференцировки скелета значительно замедлены, кривая роста уплощена. При изменении условий в положительную сторону (например, во время пребывания в больнице) развитие ускоряется. Особенно заметным может быть временное зияние черепных швов, совпадающее с "наверстывающим" ростом.
б) Психические симптомы. Значительно нарушен сон. Дети многократно просыпаются, при этом иногда ищут пищу. Предполагается, что у них нарушена ночная секреция СТГ. Дети имеют ненормально повышенные аппетит и потребность в питье (в связи с гипогликемическими фазами), едят без разбора (в том числе отбросы). Наблюдается относительное снижение болевой чувствительности с тенденцией к нанесению себе повреждений.
Часты общие нарушения поведения, такие, как скудность контактов, сменяющаяся в фазе успешного лечения импульсивными, без соблюдения дистанции поисками общения. Достаточно понятны такие симптомы, как жевание жвачки, энкопрез, энурез.
Диагностика. Важны социальный анамнез и обратимость симптоматики (включая характерное поведение) при позитивном изменении окружающей обстановки. Определение уровня СТГ необходимо проводить в самом начале исследования (особенно стационарного), так как быстро наступает нормализация ("обратимая недостаточность соматотропина").
Лечение. Необходимо решаться на такие вполне оправданные мероприятия, как применение психотерапевтического воздействия, на мать, по крайней мере временную передачу ребенка приемным родителям или в лечебно-педагогическое учреждение.
Прогноз. Относительно соматических изменений благоприятный. Что касается достижения нормального роста, то его нельзя предсказать в каждом случае.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Блунк
Симптомы. Задержка роста во внутриутробном и постнатальном периоде, микроцефалия, короткие веки, укороченная нижняя челюсть. Могут встречаться другие пороки.
Психосоциальная низкорослость. Психическое, интеллектуальное, моторное и соматическое развитие (в смысле роста и дифференцировки) нельзя рассматривать как самостоятельно протекающие процессы. Взаимозависимость различных параметров созревания становится понятной при учете факта непосредственного анатомического соседства гипоталамических центров. Давно известна зависимость секреции желудочного сока от эмоциональных стимулов. Ничего удивительного, что эмоциональное истощение может быть причиной нарушения секреции гормонов, прежде всего соматотропина.
Сообщается о ряде характерных нарушений функции поведения и отношений мать-ребенок. Выраженная отрицательная позиция матери, в основе которой лежит ненормальная структура ее личности, с пренебрежением обязанностей по заботе о ребенке и более или менее явным отказом от него вызывает целый спектр нарушений поведения ребенка.
Симптомы: а) Соматические симптомы. Пока ребенок находится в состоянии эмоционального истощения, темпы роста и дифференцировки скелета значительно замедлены, кривая роста уплощена. При изменении условий в положительную сторону (например, во время пребывания в больнице) развитие ускоряется. Особенно заметным может быть временное зияние черепных швов, совпадающее с "наверстывающим" ростом.
б) Психические симптомы. Значительно нарушен сон. Дети многократно просыпаются, при этом иногда ищут пищу. Предполагается, что у них нарушена ночная секреция СТГ. Дети имеют ненормально повышенные аппетит и потребность в питье (в связи с гипогликемическими фазами), едят без разбора (в том числе отбросы). Наблюдается относительное снижение болевой чувствительности с тенденцией к нанесению себе повреждений.
Часты общие нарушения поведения, такие, как скудность контактов, сменяющаяся в фазе успешного лечения импульсивными, без соблюдения дистанции поисками общения. Достаточно понятны такие симптомы, как жевание жвачки, энкопрез, энурез.
Диагностика. Важны социальный анамнез и обратимость симптоматики (включая характерное поведение) при позитивном изменении окружающей обстановки. Определение уровня СТГ необходимо проводить в самом начале исследования (особенно стационарного), так как быстро наступает нормализация ("обратимая недостаточность соматотропина").
Лечение. Необходимо решаться на такие вполне оправданные мероприятия, как применение психотерапевтического воздействия, на мать, по крайней мере временную передачу ребенка приемным родителям или в лечебно-педагогическое учреждение.
Прогноз. Относительно соматических изменений благоприятный. Что касается достижения нормального роста, то его нельзя предсказать в каждом случае.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Блунк