Снотворные и успокаивающие лекарственные средства
Между течением, формой проявления отдельных болезней и вегетативной нервной системой, регулирующей деятельность всего организма, а также между функцией промежуточного мозга и корой головного мозга существует тесная взаимосвязь. Наши знания о связи сердечных болезней и недостаточности кровообращения также выходят за узкие пределы вегетативной нервной системы, и таким образом в деле лечения все большую роль приобретают успокаивающие и снотворные средства. В этой статье мы перечислим те медикаменты, которые с одной стороны оказывают болеутоляющее действие, с другой стороны действуют на центральную нервную систему. Большинство из этих препаратов оказывает в малых дозах успокаивающее, а в больших дозах - снотворное действие.
Опий и его производные. Наиболее сильное снотворное и болеутоляющее действие оказывает морфин. Применением морфина можно добиться не только ночного покоя больного, уменьшения волнения до и после операции, но можно прекратить также и последствия расстройства кровообращения со стороны центральной нервной системы. Морфин вызывает хорошее самочувствие, эйфорию. Ввиду того, что больные легко привыкают к нему, его стоит, по возможности, применять лишь тогда, если другими препаратами не удается достигнуть должного действия. У тяжелых или неизлечимых больных, однако, не нужно это экономить. У многих больных морфин вызывает тошноту, запоры и неприятные субъективные побочные действия, которые могут быть устранены впрыскиванием 0,2-0,3 мл 1%-ного раствора атропина одновременным с морфием. Младенцам морфин следует давать только в очень обоснованных случаях (0,1-0,5 мг), малым детям от 2 до 5 лет - 1-3 мг, у старших детей однократная доза равна 0,5-1 мг. Морфин понижает возбудимость дыхательного центра. Таким образом, его нельзя применять при Чейн-Стоксовом дыхании из-за опасности паралича дыхательного центра. Под влиянием морфина плод беременной матери может рождаться с параличом дыхательного центра, так как морфин проходит через плаценту.
Опий является средством менее токсичным; и оказывающим хорошее действие, содержащий наряду с морфином также и другие близкие к нему алкалоиды. Эти алкалоиды отчасти усиливают, отчасти же противодействуют друг другу. Малым детям дается 3 мг, старшим детям - 0,5-2 мг.
Перед применением современного шокового лечения, подробно излагаемого в другом месте, мы наблюдали очень хороший результат от внутривенного введения морфина при травматическом или ожоговом шоке. В таких случаях его болеутоляющее действие отходит на задний план, но во многих случаях при его помощи можно предупредить шок.
Дионин хорошо утоляет мучительный кашель застойного происхождения или вызванный медиастиноперикардитом. Опасность привыкания меньшая, чем при морфине. Действие, утоляющее кашель, более сильное, чем у кодеина. Младенцам дается 1-3 раза в день по 1-2 мг, детям от 2 до 5 лет - 3-5 мг, старшим детям - 0,5-2 мг. Дионин обычно применяется в форме порошка или 2%-ного раствора. Кодеин также является средством не токсическим и хорошо утоляющим кашель. Малым детям можно назначать 2-3 раза в день по 0,5-1 мг, а старшим детям - по 1-2 мг.
Из синтетических препаратов, оказывающих действие подобное производным морфина, за счет гибернации в детской кардиологии распространение получил доларган. Его действие по сути сходное с действием морфина, но в восемь раз слабее его, а действие, разрешающее спазм гладкой мускулатуры, более сильное, чем соответствующее действие морфина (в 2мл-вой ампуле содержится 0,1 г препарата).
Барбитураты. В повседневной практике наиболее распространенными успокаивающими и снотворными средствами являются производные барбитуровой кислоты: фенобарбитурал, севенал, люминал и получающий в последнее время все большее распространение дорлотин, амитал. Для успокоения вегетативных центров у тяжелых больных рекомендуется в первый день давать полную снотворную дозу, а в последующие дни лишь столько, чтобы больной находился на границе сна и бодрствования. В других случаях не требуется такого сильного действия, и достаточно давать для успокоения вегетативной нервной системы дозы по несколько мг в день. Если мы хотим достигнуть однократного снотворного действия, то следует давать или инъекцию севенала или же вечером до ужина натощак в теплой жидкости какой-нибудь барбитурат. По нашему опыту целесообразно в таких случаях применять дорлотин, действие которого проходит за 6-8 часов, после него не остается оглушенности, наблюдаемая при употреблении других препаратов барбитуровой кислоты. Снотворная доза для детей - 10-15 мг, для младенцев - 2-8 мг. В качестве успокаивающих препаратов применяются часть этих доз: 1-3 мг.
Следует особенно остановиться на все более широко применяемом за последние годы ларгактиле. Его действие многостороннее: он парализует тепловой центр, прекращает рвоту, является спазмолитическим и отличным симпатиколитическим средством. Ларгактил действует на центральную нервную систему, в первую очередь, на гипоталамус. Чаще всего он применяется как одна из составных частей cocktail lytique, потому что он отлично проявляет эффект снотворного и успокаивающего действия других препаратов. Ларгактил может применяться сам по себе в форме инъекции или во внутрь в качестве успокаивающего или прекращающего рвоту средства, например, в случае беспокойства после операции или при ацетонемической рвоте. Доза применяемого самого по себе ларгактила равняется 1 мг/кг веса тела 1-2 раза в день. Следует отметить, что ларгактил сам по себе не заменяет cocktail lytique!
Прочие успокаивающие средства. Андаксин (мепробамат, милтаун) - 2-метил 1-2-пропил-1-3 пропан-диолдикарбамат. Таблетка содержит 0,2 г действующего вещества. Андаксин оказался очень хорошим успокаивающим средством при психоневротических состояниях. Он пригоден, таким образом, для уменьшения напряженности, при расстройствах кровообращения такого происхождения. У больных с органическими поражениями сердца - главным образом у пациентов с ревматизмом - андаксин хорошо влияет также и на беспокойство вторичного характера. В этом последнем случае он играет роль также и как легкий мышечный расслабитель. Доза андаксина в детском возрасте составляет 3 раза по 1/2-1 таблетке. Андаксин практически не оказывает побочного действия, и поэтому для вышеуказанных целей мы применяем его охотнее, чем барбитураты.
При клинических картинах эмоционального происхождения можно достигнуть очень хорошего эффекта применением препаратов брома и валерианы.
Лечение бромом имеет смысл только тогда, если его проводить длительное время. Применяется калиевая, натриевая или аммониевая соли в дозах по 1-3 г в день.
Из препаратов валерианы наиболее распространенными являются эфирно-валериановая настойка и медивалер. Детям можно давать 3 раза по 10-15 капель в день.
Опий и его производные. Наиболее сильное снотворное и болеутоляющее действие оказывает морфин. Применением морфина можно добиться не только ночного покоя больного, уменьшения волнения до и после операции, но можно прекратить также и последствия расстройства кровообращения со стороны центральной нервной системы. Морфин вызывает хорошее самочувствие, эйфорию. Ввиду того, что больные легко привыкают к нему, его стоит, по возможности, применять лишь тогда, если другими препаратами не удается достигнуть должного действия. У тяжелых или неизлечимых больных, однако, не нужно это экономить. У многих больных морфин вызывает тошноту, запоры и неприятные субъективные побочные действия, которые могут быть устранены впрыскиванием 0,2-0,3 мл 1%-ного раствора атропина одновременным с морфием. Младенцам морфин следует давать только в очень обоснованных случаях (0,1-0,5 мг), малым детям от 2 до 5 лет - 1-3 мг, у старших детей однократная доза равна 0,5-1 мг. Морфин понижает возбудимость дыхательного центра. Таким образом, его нельзя применять при Чейн-Стоксовом дыхании из-за опасности паралича дыхательного центра. Под влиянием морфина плод беременной матери может рождаться с параличом дыхательного центра, так как морфин проходит через плаценту.
Опий является средством менее токсичным; и оказывающим хорошее действие, содержащий наряду с морфином также и другие близкие к нему алкалоиды. Эти алкалоиды отчасти усиливают, отчасти же противодействуют друг другу. Малым детям дается 3 мг, старшим детям - 0,5-2 мг.
Перед применением современного шокового лечения, подробно излагаемого в другом месте, мы наблюдали очень хороший результат от внутривенного введения морфина при травматическом или ожоговом шоке. В таких случаях его болеутоляющее действие отходит на задний план, но во многих случаях при его помощи можно предупредить шок.
Дионин хорошо утоляет мучительный кашель застойного происхождения или вызванный медиастиноперикардитом. Опасность привыкания меньшая, чем при морфине. Действие, утоляющее кашель, более сильное, чем у кодеина. Младенцам дается 1-3 раза в день по 1-2 мг, детям от 2 до 5 лет - 3-5 мг, старшим детям - 0,5-2 мг. Дионин обычно применяется в форме порошка или 2%-ного раствора. Кодеин также является средством не токсическим и хорошо утоляющим кашель. Малым детям можно назначать 2-3 раза в день по 0,5-1 мг, а старшим детям - по 1-2 мг.
Из синтетических препаратов, оказывающих действие подобное производным морфина, за счет гибернации в детской кардиологии распространение получил доларган. Его действие по сути сходное с действием морфина, но в восемь раз слабее его, а действие, разрешающее спазм гладкой мускулатуры, более сильное, чем соответствующее действие морфина (в 2мл-вой ампуле содержится 0,1 г препарата).
Барбитураты. В повседневной практике наиболее распространенными успокаивающими и снотворными средствами являются производные барбитуровой кислоты: фенобарбитурал, севенал, люминал и получающий в последнее время все большее распространение дорлотин, амитал. Для успокоения вегетативных центров у тяжелых больных рекомендуется в первый день давать полную снотворную дозу, а в последующие дни лишь столько, чтобы больной находился на границе сна и бодрствования. В других случаях не требуется такого сильного действия, и достаточно давать для успокоения вегетативной нервной системы дозы по несколько мг в день. Если мы хотим достигнуть однократного снотворного действия, то следует давать или инъекцию севенала или же вечером до ужина натощак в теплой жидкости какой-нибудь барбитурат. По нашему опыту целесообразно в таких случаях применять дорлотин, действие которого проходит за 6-8 часов, после него не остается оглушенности, наблюдаемая при употреблении других препаратов барбитуровой кислоты. Снотворная доза для детей - 10-15 мг, для младенцев - 2-8 мг. В качестве успокаивающих препаратов применяются часть этих доз: 1-3 мг.
Следует особенно остановиться на все более широко применяемом за последние годы ларгактиле. Его действие многостороннее: он парализует тепловой центр, прекращает рвоту, является спазмолитическим и отличным симпатиколитическим средством. Ларгактил действует на центральную нервную систему, в первую очередь, на гипоталамус. Чаще всего он применяется как одна из составных частей cocktail lytique, потому что он отлично проявляет эффект снотворного и успокаивающего действия других препаратов. Ларгактил может применяться сам по себе в форме инъекции или во внутрь в качестве успокаивающего или прекращающего рвоту средства, например, в случае беспокойства после операции или при ацетонемической рвоте. Доза применяемого самого по себе ларгактила равняется 1 мг/кг веса тела 1-2 раза в день. Следует отметить, что ларгактил сам по себе не заменяет cocktail lytique!
Прочие успокаивающие средства. Андаксин (мепробамат, милтаун) - 2-метил 1-2-пропил-1-3 пропан-диолдикарбамат. Таблетка содержит 0,2 г действующего вещества. Андаксин оказался очень хорошим успокаивающим средством при психоневротических состояниях. Он пригоден, таким образом, для уменьшения напряженности, при расстройствах кровообращения такого происхождения. У больных с органическими поражениями сердца - главным образом у пациентов с ревматизмом - андаксин хорошо влияет также и на беспокойство вторичного характера. В этом последнем случае он играет роль также и как легкий мышечный расслабитель. Доза андаксина в детском возрасте составляет 3 раза по 1/2-1 таблетке. Андаксин практически не оказывает побочного действия, и поэтому для вышеуказанных целей мы применяем его охотнее, чем барбитураты.
При клинических картинах эмоционального происхождения можно достигнуть очень хорошего эффекта применением препаратов брома и валерианы.
Лечение бромом имеет смысл только тогда, если его проводить длительное время. Применяется калиевая, натриевая или аммониевая соли в дозах по 1-3 г в день.
Из препаратов валерианы наиболее распространенными являются эфирно-валериановая настойка и медивалер. Детям можно давать 3 раза по 10-15 капель в день.