Гормоны коры надпочечников


В связи с применением адреналина и норадреналина была выяснена роль мозгового вещества надпочечников в патологии кровообращения и фармакологическое значение вырабатываемых там веществ. За последнее время гормоны коркового слоя надпочечников стали играть в терапии такую же важную роль, как и гормоны мозгового вещества. Они имеют одинаково большое значение в регулировании водного и солевого обмена и - за счет руководства гликогенолизом - в углеводном обмене. Между мозговым веществом, корковым слоем надпочечников, а также между гипофизом и гипоталамусом имеется очень тесная связь. Выработку гормонов корковым слоем надпочечников регулирует гормон передней доли гипофиза, адренокортикотропный гормон.

В практике наиболее давно получили распространение важнейшие действующие вещества коры надпочечников: дезоксикортикостерон и дезоксикортикостеронацетат. Эти гормоны являются одним из регуляторов водно-солевого обмена всего организма и в том числе и сердца.

Минералокортикоидом значительно более сильного действия является алдостерон. Это вещество только за последнее время начинает играть роль среди гормональных препаратов, действующих на сердце. Пределы его пригодности в настоящее время еще не могут быть определены.

Нас, педиатров, больше всего интересует 17-гидрокси-11-дегидрокси-кортикостерон, кортизон. Это вещество открыло для нас совершенно новые возможности в деле лечения ревматической лихорадки, ревматоидного артрита, узелкового периартериита, шока, аллергических состояний. Торможением воспалительных реакций мезенхимальных тканей, предотвращением рубцевания клапанов и перикарда этот препарат открыл - применяют его в ранней стадии ревматической лихорадки - новую главу в истории лечения этой болезни. Из-за его действия, задерживающего натрий и способствующего выделению калия, нужно уделять большое внимание дополнительному лечению. Это средство в настоящее время уже незаменимо при лечении тяжелых шоковых состояний. Кортизон применяется в форме таблеток, содержащих 25 мг, и в инъекционных препаратах, содержащих в 20 мл раствора 0,5 г кортизонацетата.

Местно, например, в суставную полость, применяется гидрокортизон.

Получивший за последнее время большое распространение дельта-кортизон (преднизон) приблизительно в 4-5 раз более эффективен, чем кортизон. Особым его преимуществом является то, что он меньше влияет на задержку натрия и на выделение калия. Его доза равна 1/4-1/5 дозы кортизона. 1 таблетка дельта-кортизона содержит 5 мг действующего вещества.

Симптомы передозировки сказываются, между прочем, также и в синдроме Кушинга.

При здоровой функции надпочечников можно достигнуть подобного действия, давая больному не непосредственно гормон коры надпочечников, а адренокортикотропный гормон, стимулирующий образование гормонов коры надпочечников. При применении АКТГ непременно следует проверять ответ со стороны надпочечников. При удовлетворительном действии уменьшение абсолютного числа эозинофильных лейкоцитов является очень хорошим показателем. Другой возможностью осуществления контроля является определение суточного выделения 17-кетостероидов с мочой.

Экзактин, АКТГ, кортрофин может быть применен только в виде инъекции. Он вводится внутривенно, подкожно или внутримышечно в дозах 2 мг на кг веса тела (2 меж. ед.). Более простым способом является введение кортрофин-цинка, цинковой соли. Действие препарата более продолжительное. Препарат вводится внутримышечно один раз в сутки. Мы сами неоднократно убеждались в том, что он в течение 24 часов оказывает прочное действие. Его доза равняется 0,5 мг/кг веса тела в день.

Читать далее Кислородная терапия



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: