Основа медикаментозной гибернации
Суть медикаментозной гибернации заключается в том, что каким-нибудь средством или смесью определенных средств парализуется регуляторный аппарат, действующий неправильно или в чрезмерной степени, или же направляется его действие в правильное русло. Одновременно с этим - в зависимости от применяемого метода в большей или меньшей степени - понижается потребность организма в кислороде. Сам этот метод не оказывает непосредственного лечебного действия, а достигает только выигрыша во времени для успешного проведения целесообразной каузальной или симптоматологической терапии. Это означает, что этот метод можно применять только при тех болезнях, для лечения которых мы обладаем должными каузальными или симптоматологическими терапевтическими средствами.
В своей основоположной книге Лаборит сообщает состав медикаментов, при помощи которых может быть достигнут частичный или полный паралич «самоубийственных» защитных механизмов организма. Не наша задача вдаваться в длинные фармакологические изложения, и мы только коротко приводим состав хорошо оправдавшего себя «cocktai lytique» и важнейшие точки приложения отдельных его составных частей. Хлорпромазин понижает температуру тела, оказывает спазмолитическое действие, прекращает рвоту и, наряду с этим, обладает выраженным симпатиколитическим действием. Другой важной составной частью смеси является прометазин (фенерган), который, наряду с сильным антигистаминным действием, оказался отличным средством, с потенциалом действия всякого снотворного и седативного препарата. Долантин дополняет действие фенотиазинов на ствол мозга болеутоляющим действием и действием на кору головного мозга. Эта смесь Лаборита дополняется в случае патологического возбуждения блуждающего нерва дипарколом и, редко, морфином. Вопрос о необходимости применения этих двух последних средств будет рассмотрен позже. «Коктейль» составляется таким образом, что 1 мл физиологического раствора поваренной соли содержит 1 мг гибернала (ларгактила), 1 мг фенергана и 2 мг доларгана. При таком способе разведения значительно облегчается дозировка. При дозировке коктейля в основу всегда берется хлорпромазин, количество остальных двух средств пропорционально этому. В преобладающем большинстве случаев за сутки вводится такое количество этой смеси, которое соответствует 1-5 мг хлорпромазина на кг веса тела. Однако, по нашему опыту для достижения желаемого эффекта иногда потребуется 2-3-ное количество. По нашим наблюдениям даже при суточных дозах в 15 мг/кг не появляются токсические симптомы.
Из-за большой кислотности фенотиазинов смесь должна даже при вышеприведенном разведении по возможности применяться внутривенно. При этом действие более надежное, чем при внутримышечном введении. Применяя эти вещества внутримышечно - чистые или в смеси - их следует разводить в 5-10 раз.
Следует отметить, что в повседневной практике применяется не только приведенная нами смесь. Смеси другого состава также оказались очень хорошим оружием, главным образом в руках хирургов. Из этих смесей отметим ту, главным действующим веществом которой является гидерген, адренолитическое действие которого вместе с сандостен-кальцием оказалось очень хорошим для потенциала наркоза. Эта смесь применяется в первую очередь в таких случаях, в которых меньшее значение придается действию на центральную нервную систему и суть заключается в профилактике шока.
По нашему опыту целесообразнее применять смесь первоначального состава, как на это указывают в ряде сообщений Вегхейи и сотрудники на основании проведенной в нашей клинике работы.
Читать далее Показания к проведению медикаментозной гибернации
В своей основоположной книге Лаборит сообщает состав медикаментов, при помощи которых может быть достигнут частичный или полный паралич «самоубийственных» защитных механизмов организма. Не наша задача вдаваться в длинные фармакологические изложения, и мы только коротко приводим состав хорошо оправдавшего себя «cocktai lytique» и важнейшие точки приложения отдельных его составных частей. Хлорпромазин понижает температуру тела, оказывает спазмолитическое действие, прекращает рвоту и, наряду с этим, обладает выраженным симпатиколитическим действием. Другой важной составной частью смеси является прометазин (фенерган), который, наряду с сильным антигистаминным действием, оказался отличным средством, с потенциалом действия всякого снотворного и седативного препарата. Долантин дополняет действие фенотиазинов на ствол мозга болеутоляющим действием и действием на кору головного мозга. Эта смесь Лаборита дополняется в случае патологического возбуждения блуждающего нерва дипарколом и, редко, морфином. Вопрос о необходимости применения этих двух последних средств будет рассмотрен позже. «Коктейль» составляется таким образом, что 1 мл физиологического раствора поваренной соли содержит 1 мг гибернала (ларгактила), 1 мг фенергана и 2 мг доларгана. При таком способе разведения значительно облегчается дозировка. При дозировке коктейля в основу всегда берется хлорпромазин, количество остальных двух средств пропорционально этому. В преобладающем большинстве случаев за сутки вводится такое количество этой смеси, которое соответствует 1-5 мг хлорпромазина на кг веса тела. Однако, по нашему опыту для достижения желаемого эффекта иногда потребуется 2-3-ное количество. По нашим наблюдениям даже при суточных дозах в 15 мг/кг не появляются токсические симптомы.
Из-за большой кислотности фенотиазинов смесь должна даже при вышеприведенном разведении по возможности применяться внутривенно. При этом действие более надежное, чем при внутримышечном введении. Применяя эти вещества внутримышечно - чистые или в смеси - их следует разводить в 5-10 раз.
Следует отметить, что в повседневной практике применяется не только приведенная нами смесь. Смеси другого состава также оказались очень хорошим оружием, главным образом в руках хирургов. Из этих смесей отметим ту, главным действующим веществом которой является гидерген, адренолитическое действие которого вместе с сандостен-кальцием оказалось очень хорошим для потенциала наркоза. Эта смесь применяется в первую очередь в таких случаях, в которых меньшее значение придается действию на центральную нервную систему и суть заключается в профилактике шока.
По нашему опыту целесообразнее применять смесь первоначального состава, как на это указывают в ряде сообщений Вегхейи и сотрудники на основании проведенной в нашей клинике работы.
Читать далее Показания к проведению медикаментозной гибернации