Показания к обезболиванию осложненных родов и требования к обезболивающим средствам

В принципе противопоказаний к обезболиванию нет. Однако следует признать необходимость осторожного подхода к медикаментозному обезболиванию родов рожениц с наличием у них рубца на матке, имея в виду своевременную диагностику угрожающего разрыва матки. Такая же осторожность должна быть проявлена у лиц, у которых можно ожидать клинического несоответствия размеров головки и таза, а также при значительном невынашивании беременности, когда плод в большей степени чувствителен к лекарственным средствам. Осторожность нужна и при аномалиях прикрепления плаценты. Во всех этих случаях речь идет не об отмене родообезболивания, а о выборе такого метода анальгезии, который возможен при такой акушерской ситуации. С этих позиций следует признать необоснованным в настоящее время почти полный отказ от применения ряда прежних методов, основанных на торможении болевого ощущения. К ним относятся гипносуггестивный метод, ментоловый карандаш Кипарского и другие методы воздействия на зоны Захарьина - Снегирева - Геда. Если гипноз является разновидностью торможения боли - торможением внутренним, то карандаш Кипарского - представителем другого вида торможения боли - путем замены одних ощущений другими, заменой ощущением холода ощущения боли.

Общеизвестны требования, которые предъявляются к средствам обезболивания родов. Они должны быть эффективными в отношении болеутоления в течение всего акта родов, не нарушая должного контакта между врачом и роженицей, не оказывать неблагоприятного влияния ни на мать, ни на плод, ни на течение самих родов, ни на послеродовой период. При осложненных родах надо еще добавить, что обезболивающее средство должно учитывать характер осложнения беременности и сопутствующего беременности заболевания, чтобы не усугубить тяжесть их течения и не нарушить назначенного лечения.

Читать далее Особенности подготовки беременных к родам и диета беременных