Врожденный вывих бедра у детей, симптомы и лечение


Недостаточные образования элементов, составляющих тазобедренный сустав, т. е. с одной стороны вертлужной впадины, а с другой - головки и шейки бедра, служат причиной так называемых врожденных вывихов бедра. Последние чаще всего встречаются у девочек (в 7 раз чаще, чем у мальчиков). Врожденные вывихи чаще бывают односторонними, преимущественно на левой стороне.

Со стороны подвздошной кости изменения сводятся главным образом к недоразвитию вертлужной впадины и отчасти подвздошной кости. Крыло подвздошной кости уплощено. Вертлужная впадина уплощена, неглубока; вместо чашки она имеет вид плоской тарелки. Края вертлужной впадины делаются отлогими. Вторичные изменения касаются заполнения ее мягкой фиброзной тканью. Со стороны мягких тканей наблюдается растягивание и удлинение суставной капсулы. Круглая связка значительно растягивается и может разорваться в случаях значительного смещения головки. Мышцы могут быть атрофированы. Вывих происходит обычно на первом, году жизни и выявляется рентгенологически раньше.

Симптомы вывиха при рождении не всегда ясны, вывих может быть распознан обычно только тогда, когда ребенок начнет ходить или спустя некоторое время после этого.

При одностороннем вывихе больная конечность укорочена, большой вертел стоит высоко и не так выдается, как на здоровой стороне, при стоянии ребенок наклоняет туловище в больную сторону; при ходьбе сильно прихрамывает. Подвижность бедра нормальна, а иногда даже чрезмерна. При двустороннем вывихе головка бедра определяется на подвздошной кости, под ягодичными мышцами. Распознавание облегчается рентгенологическим исследованием.

Вследствие сильного наклона таза и позвоночника вперед образуется лордоз в поясничной части позвоночника. Живот выпячен вперед. Больные хромают и раскачивают туловище в сторону вывиха. При двустороннем вывихе характерна утиная походка вследствие раскачивания туловища в обе стороны.

Лечение. Вывихи лечат обычно некровавым путем. Кровавые способы не всегда дают успех. Кроме того, они сложны и опасны вследствие возможности инфекции. Вправление некровавым путем дает хорошие результаты. Оно заключается в постепенном вставлении головки в вертлужную впадину.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: