Токсокароз : диагностика и лечение токсокароза

     Токсокароз – серьезный гельминтоз, обусловленный личинками токсокар собак и кошек, характеризующийся преимущественным поражением легких, гиперэозинофилией.
     У людей болезнь вызывают личинки токсокар собак и реже кошек (Toxocara canis и Т.mystax).
     Патогенез токсокароза. Происходит отравление организма продуктами метаболизма и распада личинок токсокар. На месте внедрения личинок токсокар, в легких, печени, почках, сердце, мозге, глазах развиваются гранулемы и системные васкулиты.
     Клиническая картина токсокароза. При достаточно интенсивной инвазии болезнь развивается остро. Начальный период ее характеризуется лихорадкой, кожным зудом, увеличением периферических лимфатических узлов, лейкоцитозом, гиперэозинофилией, гепатоспленомегалией, приступообразным кашлем, экспираторной одышкой. В этом периоде могут развиться астмоидный бронхит, воспаление легких, которое при рентгенологическом исследовании проявляется в форме летучих инфильтратов или диффузного усиления легочного рисунка (симптом “метели”), возможен отек легких. В более позднем периоде развиваются миокардит, гепатит, гломерулонефрит, парезы, параличи, эпилептиформные приступы, обусловленные гранулематозным поражением мозга, и тяжелое поражение глаз в форме хориоретинита. Возможно развитие рака легких. Продолжительность болезни 5-8 мес. Наблюдается склонность к рецидивам, усугубляющим поражение печени и легких.
     Диагностика токсокароза. Как и другие личиночные гельминтозы, токсокароз можно подтвердить только с помощью серологических методов исследования в РФА, РИГА, ИФА. Подспорьем в диагностике служит повышение в крови сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG. В биоптате печени можно обнаружить личинок токсокар.
     Лечение токсокароза. Специфическое лечение проводят тиабендазолом (минтезол) в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней. Повторный курс – через 1-2 мес. Успех обеспечен при назначении диэтилкарбамазина (дозы такие же, как при филяриозах). Назначают также вермокс (мебендазол) по 200 мг/сут, курс 5-7 дней. Патогенетическая терапия индивидуальна и зависит от проявлений болезни. При тяжелом течении одновременно со специфическими средствами назначают препараты глюкокортикоидов в течение 10-14 дней в дозе от 40 до 80 мг.
     Прогноз при токсокарозе. При своевременной диагностике и лечении благоприятный, при массивной инвазии может быть серьезным.