Внутривенная холангиография желчных путей


Внутривенная холангиография требует большего времени, но это более полное исследование, которое дает изображение внутрипеченочных желчных путей и, спустя небольшое время, холецистограмму того же качества, что и пероральный метод. Кроме того, внутривенный способ введения дает возможность более точной дозировки. Это - единственный метод, который может быть использован даже при значительных нарушениях всасывания в кишечнике. Используется 50% соль адипиодона в количестве 1 мл на 1 кг массы тела.
 
Внутривенная холангиография может проводиться по двум основным схемам: 1) перфузия средней продолжительности (около 1 ч), применяется наиболее часто, 2) медленная перфузия (около 12 ч).

В первом случае получают изображение вначале внутрипеченочных желчных путей, затем желчного пузыря, частично видного уже в конце инъекции.

Во втором случае осуществляется внутривенная холецистография. Этот метод используется главным образом у очень маленьких детей с умеренной гипербилирубинсмией. Определение билирубина плазмы является наиболее точным способом установления показаний для холангиографии: положительные результаты более или менее постоянны при содержании общего билирубина ниже 15 мг/л. Результаты обычно положительные при гипербилирубинемии не выше 40 мг/л, но в этом случае концентрация рентгеноконтрастного вещества будет малой и изображения желчных путей получаются трудно различимыми. При билирубинемии свыше 40 мг/л положительные результаты достигаются очень непостоянно, а свыше 60-70 мг/л практически никогда не получают контрастирования желчных путей. У детей среднего или старшего возраста, если концентрация билирубина не слишком высока, можно надеяться получить изображение внутрипеченочных желчных путей, общего желчного протока и пузыря. Наоборот, у грудных детей калибр желчных путей настолько мал, что даже при удовлетворительном контрастировании их практически не удается видеть. Поэтому прежде всего у них следует производить холецистографию. При этом даже желчный пузырь может не выявляться, и оценка выделения желчи проводится по контрастированию петель кишечника.

Во время холангиографии можно проводить рентгенотомографию, но необходимо, особенно у самых маленьких детей, обеспечить минимальное время экспозиции, учитывая частоту дыхательных движений. В целом показания к томографии устанавливаются гораздо реже, чем у взрослых, и в большинстве случаев для выявления структуры желчных путей достаточно легкого надавливания в области правого подреберья.


Еще по теме:


Bagssjpfousa, 04.03.2024 17:09:04
2020   ,  ,   }}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-8710.html
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: