Боль в груди и области грудной клетки у детей
Боли в груди и области грудной клетки у ребенка могут наблюдаться при следующих заболеваниях:
Плеврит, плевропневмония, эмпиема плевры. Сильная колющая боль, связанная с дыханием, четко локализованная, часто сопровождающаяся болезненностью при пальпации в межреберье. Боль усиливается при кашле и смехе, исчезает с задержкой дыхания. Типичные симптомы при перкуссии и аускультации.
Диагностика: рентгенологическое доследование.
Эпидемическая миалгия (вирусная инфекция Коксаки группы В, плевродиния, болезнь Борнхольма). Приступообразные молниеносные сильные боли, не зависящие от дыхания ("чертовы схватки").
Диагностика: картина крови, серологически - антитела, обнаружение вируса.
Заболевание ребер. Точная локализация боли в области ребер (болезненность при надавливании).
Диагностика: рентгенологическое исследование, картина крови, СОЭ.
Синдром Титце. В пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдаются ограниченные боли при надавливании или возникающие спонтанно при дыхании, кашле и движении, иногда отдающие в руку, с явлениями парестезии. Характерно набухание реберного хряща в парастернальном отделе, особенно II-IV ребер, справа чаще, чем слева. Причина неизвестна, возможно, наследственно детерминирована.
Диагностика: картина крови, СОЭ; рентгенологическое исследование: все показатели нормальны.
Боли в грудной стенке без объективных изменений в области грудной клетки могут быть обусловлены невралгией, связанной с заболеванием позвоночника (остеомиелит, ревматоидный артрит, болезнь Шейерманна, туберкулез). Боли могут предшествовать высыпаниям при опоясывающем герпесе. Наконец, необходимо выяснить, не локализуются ли боли в мышцах, а также исключить дерматомиозит и трихиноз.
Парастернальные боли. Боль в подключичных областях и между лопатками - постоянный симптом при заболеваниях органов средостения или пищевода.
Диагностика: рентгенологическое исследование.
Загрудинные боли. В основном наблюдаются при начинающемся гриппе, эзофагите, медиастините. Также такая боль характерна для отравлений таллием.
Прекордиальные боли. Наблюдаются при миокардит, перикардите, язычковой плевропневмонии
Иррадиирующая боль бывает при травме или воспалении в области шейного отдела позвоночника и при функциональных нарушениях работы сердца (синдром Да Посты, синдром Эффорта).
Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены мио- или панкардитом вследствие острого расширения сердца (вирусный миокардит, ревматическая лихорадка). Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (рентгенологическое исследование: характерная конфигурация сердца).
Функциональные нарушения работы сердца. У старших детей с выраженными вегетативными реакциями нередко наблюдаются приступы сердцебиений, тахикардия, экстрасистолия, головокружение, нарушение дыхания (недостаток воздуха, частая зевота). Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).
Диагностика: ЭКГ нормальная с высокими зубцами Т, значительные колебания артериального давления со склонностью к психогенным гипертоническим кризам.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек
Плеврит, плевропневмония, эмпиема плевры. Сильная колющая боль, связанная с дыханием, четко локализованная, часто сопровождающаяся болезненностью при пальпации в межреберье. Боль усиливается при кашле и смехе, исчезает с задержкой дыхания. Типичные симптомы при перкуссии и аускультации.
Диагностика: рентгенологическое доследование.
Эпидемическая миалгия (вирусная инфекция Коксаки группы В, плевродиния, болезнь Борнхольма). Приступообразные молниеносные сильные боли, не зависящие от дыхания ("чертовы схватки").
Диагностика: картина крови, серологически - антитела, обнаружение вируса.
Заболевание ребер. Точная локализация боли в области ребер (болезненность при надавливании).
Диагностика: рентгенологическое исследование, картина крови, СОЭ.
Синдром Титце. В пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдаются ограниченные боли при надавливании или возникающие спонтанно при дыхании, кашле и движении, иногда отдающие в руку, с явлениями парестезии. Характерно набухание реберного хряща в парастернальном отделе, особенно II-IV ребер, справа чаще, чем слева. Причина неизвестна, возможно, наследственно детерминирована.
Диагностика: картина крови, СОЭ; рентгенологическое исследование: все показатели нормальны.
Боли в грудной стенке без объективных изменений в области грудной клетки могут быть обусловлены невралгией, связанной с заболеванием позвоночника (остеомиелит, ревматоидный артрит, болезнь Шейерманна, туберкулез). Боли могут предшествовать высыпаниям при опоясывающем герпесе. Наконец, необходимо выяснить, не локализуются ли боли в мышцах, а также исключить дерматомиозит и трихиноз.
Парастернальные боли. Боль в подключичных областях и между лопатками - постоянный симптом при заболеваниях органов средостения или пищевода.
Диагностика: рентгенологическое исследование.
Загрудинные боли. В основном наблюдаются при начинающемся гриппе, эзофагите, медиастините. Также такая боль характерна для отравлений таллием.
Прекордиальные боли. Наблюдаются при миокардит, перикардите, язычковой плевропневмонии
Иррадиирующая боль бывает при травме или воспалении в области шейного отдела позвоночника и при функциональных нарушениях работы сердца (синдром Да Посты, синдром Эффорта).
Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены мио- или панкардитом вследствие острого расширения сердца (вирусный миокардит, ревматическая лихорадка). Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (рентгенологическое исследование: характерная конфигурация сердца).
Функциональные нарушения работы сердца. У старших детей с выраженными вегетативными реакциями нередко наблюдаются приступы сердцебиений, тахикардия, экстрасистолия, головокружение, нарушение дыхания (недостаток воздуха, частая зевота). Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).
Диагностика: ЭКГ нормальная с высокими зубцами Т, значительные колебания артериального давления со склонностью к психогенным гипертоническим кризам.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек