Эмпиема плевры у детей, симптомы и лечение

Эмпиема (гнойное воспаление плевры). Эмпиема обычно является заболеванием вторичного происхождения и развивается после пневмоний. Заражение происходит путем непосредственного контакта или в результате прорыва легочного абсцесса с распространением на плевру. В последнем случае появляется пиопневмоторакс. Первичная, то есть гематогенная эмпиема развивается исключительно редко, когда-то она отмечалась как осложнение после скарлатины. До применения антибиотиков эмпиема была одним из наиболее частых осложнений после пневмококковых пневмоний. В настоящее время пневмококковая эмпиема развивается только после недолеченных или нелеченных пневмоний, чаще всего ее возбудителем является стафилококк. Эмпиема - опасное заболевание, которое усиливает тяжесть стафилококковой пневмонии.

Симптомы эмпиемы. Общую картину определяют сепсис и токсикоз с ремиттирующей температурой, частым пульсом и учащенным дыханием, больной очень угнетен, наблюдается напряжение крыльев носа, живот вздут. В крови лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево. Физикальные изменения, как и при описанном эксудативном плеврите; дыхание часто бронхиальное, поэтому эмпиему очень трудно дифференцировать от пневмонии. При малейшем сомнении обоснована пункция плевральной полости.

Лечение должно проводиться интенсивно, ибо жизнь ребенка в опасности, и даже в настоящее время наблюдается высокая смертность. Гной необходимо выпустить, при пункции надо ввести 100 мг метициллина в плевральную полость. Лечить нужно всегда соответствующими антибиотиками. До определения лекарственной чувствительности назначаются антибиотики, рекомендованные для лечения стафилококковой пневмонии. Пункции по мере необходимости могут проводиться повторно; при пиопневмотораксе необходимо обеспечить длительное откачивание.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель