Стеатоз печени
Стеатоз печени проявляется внутриклеточным накоплением капелек липидов, образованных главным образом из триглицеридов и видимых в оптический и электронный микроскоп. Различают стеатоз диффузный, захватывающий многие печеночные клетки во всей дольке, или зональный, преимущественно перилобулярный. Вакуоли бывают малого и большого размера.
Стеатоз печени может быть связан с тремя механизмами: 1) избыток алиментарного поступления триглицеридов; 2) повышенный синтез триглицеридов вследствие увеличения циркулирующих свободных кислот, происходящих из резервного жира, из-за недостаточного окисления этих кислот в печеночных клетках или их чрезмерного синтеза в самой печени; 3) нарушение поступления в циркуляцию триглицеридов печени.
Оставляя в стороне несколько синдромов, где стеатоз является составной частью диагноза и может быть заподозрен с самого начала, следует иметь в виду, что обычно он занимает второй план в клинических проявлениях. Иногда он клинически выражен в виде увеличения печени, которое может развиться быстро. Эта увеличенная в разной степени печень может быть чувствительна при пальпации и иметь плотную консистенцию. Специфических лабораторных признаков стеатоза печени нет. Недавно было описано изменение интенсивности тени печени, особенно ее наружных контуров, что позволяет установить возможность стеатоза по простой рентгенографии живота без подготовки.
В действительности диагноз может быть только гистологическим. С этой точки зрения биопсия печени имеет особое значение, так как на основании сочетания стеатоза с другими изменениями можно предполагать и определенные причины заболевания. Так, например, наличие жировых вакуоль, даже немногочисленных, при гистологическом исследовании печени у маленького грудного ребенка с холестазом, заставляет прежде всего искать дефицит альфа-1-антитрипсина или муковисцидоз; сочетание этих вакуолей с печеночно-клеточной недостаточностью позволяет предполагать галактоземию, наследственную непереносимость фруктозы, наследственную тирозинемию.
Список причин стеатоза печени у детей очень длинен и не может быть исчерпывающим.
Главные причины стеатоза печени у детей:
Общие заболевания: острая дегидратация, тяжелая инфекция, ацидоз, голодание,
интоксикации, нарушение питания;
Обменные заболевания: сахарный диабет, ожирение, болезнь Кушинга, лечение стероидами, нефротический синдром, липоатрофический диабет
Ферментопатии: гликогенозы, дефицит неоглюкогенеза, гиперлипидемия, болезнь Вольмана, холестеринемия, болезнь накопления триглицеридов, галактоземия, наследственная непереносимость фруктозы, наследственная тирозинемия, синдром Рея, врожденный молочный ацидоз;
Особые причины: продолжительное парентеральное питание, регенерация печени.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр
Стеатоз печени может быть связан с тремя механизмами: 1) избыток алиментарного поступления триглицеридов; 2) повышенный синтез триглицеридов вследствие увеличения циркулирующих свободных кислот, происходящих из резервного жира, из-за недостаточного окисления этих кислот в печеночных клетках или их чрезмерного синтеза в самой печени; 3) нарушение поступления в циркуляцию триглицеридов печени.
Оставляя в стороне несколько синдромов, где стеатоз является составной частью диагноза и может быть заподозрен с самого начала, следует иметь в виду, что обычно он занимает второй план в клинических проявлениях. Иногда он клинически выражен в виде увеличения печени, которое может развиться быстро. Эта увеличенная в разной степени печень может быть чувствительна при пальпации и иметь плотную консистенцию. Специфических лабораторных признаков стеатоза печени нет. Недавно было описано изменение интенсивности тени печени, особенно ее наружных контуров, что позволяет установить возможность стеатоза по простой рентгенографии живота без подготовки.
В действительности диагноз может быть только гистологическим. С этой точки зрения биопсия печени имеет особое значение, так как на основании сочетания стеатоза с другими изменениями можно предполагать и определенные причины заболевания. Так, например, наличие жировых вакуоль, даже немногочисленных, при гистологическом исследовании печени у маленького грудного ребенка с холестазом, заставляет прежде всего искать дефицит альфа-1-антитрипсина или муковисцидоз; сочетание этих вакуолей с печеночно-клеточной недостаточностью позволяет предполагать галактоземию, наследственную непереносимость фруктозы, наследственную тирозинемию.
Список причин стеатоза печени у детей очень длинен и не может быть исчерпывающим.
Главные причины стеатоза печени у детей:
Общие заболевания: острая дегидратация, тяжелая инфекция, ацидоз, голодание,
интоксикации, нарушение питания;
Обменные заболевания: сахарный диабет, ожирение, болезнь Кушинга, лечение стероидами, нефротический синдром, липоатрофический диабет
Ферментопатии: гликогенозы, дефицит неоглюкогенеза, гиперлипидемия, болезнь Вольмана, холестеринемия, болезнь накопления триглицеридов, галактоземия, наследственная непереносимость фруктозы, наследственная тирозинемия, синдром Рея, врожденный молочный ацидоз;
Особые причины: продолжительное парентеральное питание, регенерация печени.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр