Левамизол, влияние на иммунитет



Следует также подчеркнуть, что левамизол не повышает интенсивность иммунологических реакций выше нормального для человека уровня. Кроме того, наилучший эффект наблюдается тогда, когда опухоль еще мала. Имеет значение и локализация опухоли. Левамизол эффективен в сочетании с химиотерапией у больных с метастазами в лимфатических узлах, печени, легких, в меньшей степени - при метастазах в костях и не эффективен при метастазах в коже и подкожных тканях.

Левамизол, однако, усиливает реакции клеточного иммунитета у больных с ослабленным иммунитетом и продляет жизнь животных, имеющих - опухоли. Состояние иммунитета во время применения левамизола также имеет значение для проявления его действия. Так, М. A. Scheinberg у больной ревматоидным артритом и у больных системной красной волчанкой наблюдал увеличение под влиянием левамизола ответа лимфоцитов на митогены до нормального уровня, тогда как у здоровых людей этот препарат на митотическую активность никакого действия не оказывал.

Miwa Hiroaki и Orita Kunzo установили, что левамизол у онкологических больных эффективен при снижении клеточной иммунной активности.

Таким образом, противоречивость данных о клиническом значении левамизола в онкологии связана с состоянием иммунитета у больных, с величиной опухоли и с дозой левамизола. Кроме того, по-видимому, имеет значение и курс проводимого лечения, так как показано, что этот иммуностимулятор может усиливать активность одного химиопрепарата, не изменяя активность другого, в том числе близкого по химической структуре. Имеет значение.и тип комбинированной терапии, что показано у больных лимфогранулематозом. F. Spreafico считает, что монотерапия левамизолом в онкологии вообще не эффективна.

Отсутствие изменения иммунных параметров (уровень IgE, титр антиизогемагглютининов, ответ на ФГА) у здоровых людей в возрасте 70 лет при иммунизации их дифтерийно-столбнячной вакциной, возможно, объясняется не возрастом обследуемых, а состоянием их иммунологического статуса. A. Galvex наблюдал увеличение числа Е-розеток лишь у тех больных ревматоидным артритом, у которых был подавлен клеточный иммунитет. По данным К. Lukaes, левамизол нормализует пониженный хемотаксис моноцитов у больных лимфогранулематозом и не изменяет его у здоровых людей.

Левамизол нормализует также сниженный уровень Т-лимфоцитов у больных в острой стадии нефротического синдрома. Повышение числа Т-клеток левамизол вызывал и у больных хроническим активным гепатитом и циррозом печени, для которых их снижение характерно. Препарат вызывает не только увеличение числа Т-лимфоцитов, но и нормализацию других иммунологических показателей миграционной и фагоцитарной активности лейкоцитов, умеренного снижения уровня у-глобулинов, уменьшения содержания аутоантител и т. п. у больных с хроническими заболеваниями печени.
 
Описан лечебный эффект левамизола при афтозном стоматите, парандонтозе, вирусном гепатите, анкилозирующем спондилите и синдроме Рейтера, лепрозных невритах, заболеваниях кожи, в том числе фурункулезе при сахарном диабете, псориазе, системной красной волчанке, склеродермии, пиодермии, различных дерматологических заболеваниях, герпетическом возвратном кератите, нейротуберкулезе, лепре.

Левамизол, кроме того, устраняет инфекционные поражения (афтозный стоматит, средний отит, конъюнктивит и т. п.) у больных с циклической нейтропенией, хотя и не изменяет числа нейтрофилов и моноцитов в периферической крови и не улучшает фагоцитарную функцию клеток.

Левамизол снижает частоту развития, продолжительность и тяжесть течения инфекции верхних дыхательных путей у детей. Применение левамизола в комплексном лечении больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких часто дает клинический и иммунокорригирующий эффект, в том числе и при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания.

При лечении левамизолом детей с хроническими или рецидивирующими заболеваниями дыхательных путей требуется значительно меньше антибиотиков и реже наблюдаются другие заболевания верхних дыхательных путей, чем при лечении плацебо. В. П. Сильвестров рекомендует при пневмонии применять левамизол на 16-19-й день заболевания с момента уменьшения зоны воспаления, когда наблюдается гипореактивность Т-системы иммунитета.

Левамизол восстанавливает дефицит Т-системы иммунитета при экспериментальном и клиническом туберкулезе. Включение левамизола в комплексное лечение больных туберкулезом (3 раза по 150 мг через каждые 10 сут) ускоряло процесс дезинтоксикации и процесс закрытия деструктивных поражений в легких. Удлинение жизни мышей, зараженных вирулентной культурой микобактерий туберкулеза, при введении левамизола отмечают В. И. Литвинов, А. Е. Александрова и др. Положительный эффект отмечен у больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы.

Описан положительный эффект левамизола при бронхиальной астме на фоне иммунодефицитного состояния. Однако Т. С. Соколова указывает на то, что у детей при атопической форме бронхиальной астмы применять левамизол надо с осторожностью (в течение месяца по 2 раза в неделю), причем препарат, по данным авторов, увеличивает содержание Т-лимфоцитов при небольшом их количестве и не изменяет при исходно высоком.

Левамизол предупреждает послеоперационную депрессию иммуногенеза у онкологических больных. Описаны случаи успешного применения левамизола при лечении хронического лимфолейкоза, когда левамизол не только стимулировал иммунный ответ лимфоцитов, но и вызывал лимфолитический эффект. Данные об эффективности левамизола при острых лейкозах противоречивы.

У детей с врожденным иммунодефицитом левамизол был эффективен лишь у больных с преимущественным дефектом Т-клеточного, а не гуморального иммунитета (болезнь Брутона, комбинированный иммунодефицит). При этом терапевтическое действие препарата коррелировало с улучшением показателей Т-клеточных иммунных реакций.

По данным Н. Б. Гордовской, увеличение содержания Т-лимфоцитов при применении левамизола не всегда сопровождалось улучшением клинических показателей, например у больных хроническим гломерулонефритом.

Страница 4 - 4 из 5
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: