Лечение переломов
Переломы верхних конечностей можно лечить амбулаторно: значительная же группа переломов, особенно на нижней конечности, требует больничного лечения. Цель лечения перелома - добиться прочного сращения костных обломков в хорошем их положении и с сохранением полной функции конечности.
Основные моменты лечения - установка обломков в правильное положение (репозиция) и удержание их в таком положении до наступления сращения.
Цель репозиции - придать такое положение обломкам, при котором они были бы сближены и восстановилась бы анатомическая форма кости. Не надо забывать о том, что основной причиной смещения при переломах является тяга сокращающихся мышц. Вправление значительно облегчается расслаблением мышц, которое произойдет, если конечности придать такое положение, чтобы точки прикрепления мышц сблизились (положение физиологического покоя). Репозицию можно произвести единовременно потягиванием за периферический отрезок конечности при фиксации центрального конца (противовытяжение). Так как такому вправлению обычно мешает мышечное напряжение, усиливающееся при малейшем движении, то вправление необходимо производить под обезболиванием. Наиболее удобный способ обезболивания - местная анестезия. Техника ее следующая.
Необходимо простерилизовать 1-2 шприца «Рекорд», 2 короткие и 2 более длинные иглы, 2 пинцета, приготовить 30-40 мл 2% раствора новокаина, несколько стерильных комочков марли и йодную настойку. Анестезию производят, конечно, с самым тщательным соблюдением асептики. Через вкол в место перелома вводят новокаин. Смешиваясь с излившейся кровью, он легко распространяется в очаг перелома и вызывает обезболивание всех тканей в его окружности.
Местное обезболивание продолжается 1-2 часа, что позволяет не только произвести вправление и наложить повязку, но и проверить стояние обломков с помощью рентгенологического исследования. Если вправление было неудовлетворительным, можно снять повязку и повторить попытки к вправлению, пользуясь длительностью обезболивания. После вправления перелом надо держать в правильном положении до наложения удерживающей повязки (гипсовая повязка, гипсовая шина).
Вправление обломков может быть произведено и длительным вытяжением конечности. Вправленные обломки должны быть удержаны (фиксация обломков) в правильном положении до сращения.
Для различных переломов приходится применять различные методы лечения: гипсовые повязки, шины, вытяжение, смотря по месту и характеру перелома.
Но при всех способах необходимо иметь в виду функциональное лечение, т. е. возможность движений в суставах при полной и беспрерывной неподвижности хорошо вправленных обломков. Функциональное лечение необходимо, чтобы улучшить кровообращение в поврежденной конечности тем самым улучшая условия для сращения кости, и противодействовать возможной атрофии мышц и уменьшению содержания извести в костях.
Читать далее Оперативное лечение переломов
Основные моменты лечения - установка обломков в правильное положение (репозиция) и удержание их в таком положении до наступления сращения.
Цель репозиции - придать такое положение обломкам, при котором они были бы сближены и восстановилась бы анатомическая форма кости. Не надо забывать о том, что основной причиной смещения при переломах является тяга сокращающихся мышц. Вправление значительно облегчается расслаблением мышц, которое произойдет, если конечности придать такое положение, чтобы точки прикрепления мышц сблизились (положение физиологического покоя). Репозицию можно произвести единовременно потягиванием за периферический отрезок конечности при фиксации центрального конца (противовытяжение). Так как такому вправлению обычно мешает мышечное напряжение, усиливающееся при малейшем движении, то вправление необходимо производить под обезболиванием. Наиболее удобный способ обезболивания - местная анестезия. Техника ее следующая.
Необходимо простерилизовать 1-2 шприца «Рекорд», 2 короткие и 2 более длинные иглы, 2 пинцета, приготовить 30-40 мл 2% раствора новокаина, несколько стерильных комочков марли и йодную настойку. Анестезию производят, конечно, с самым тщательным соблюдением асептики. Через вкол в место перелома вводят новокаин. Смешиваясь с излившейся кровью, он легко распространяется в очаг перелома и вызывает обезболивание всех тканей в его окружности.
Местное обезболивание продолжается 1-2 часа, что позволяет не только произвести вправление и наложить повязку, но и проверить стояние обломков с помощью рентгенологического исследования. Если вправление было неудовлетворительным, можно снять повязку и повторить попытки к вправлению, пользуясь длительностью обезболивания. После вправления перелом надо держать в правильном положении до наложения удерживающей повязки (гипсовая повязка, гипсовая шина).
Вправление обломков может быть произведено и длительным вытяжением конечности. Вправленные обломки должны быть удержаны (фиксация обломков) в правильном положении до сращения.
Для различных переломов приходится применять различные методы лечения: гипсовые повязки, шины, вытяжение, смотря по месту и характеру перелома.
Но при всех способах необходимо иметь в виду функциональное лечение, т. е. возможность движений в суставах при полной и беспрерывной неподвижности хорошо вправленных обломков. Функциональное лечение необходимо, чтобы улучшить кровообращение в поврежденной конечности тем самым улучшая условия для сращения кости, и противодействовать возможной атрофии мышц и уменьшению содержания извести в костях.
Читать далее Оперативное лечение переломов