Гепатит у новорожденных
Под термином «неонатальный гепатит» англосаксонские авторы понимают поражения печени, как токсические или метаболические, так и имеющие инфекционную природу. Это расширенное использование термина «гепатит» является источником путаницы, и мы считаем необходимым не противопоставлять, но разделить гепатопатии метаболические, или токсические, и собственно инфекционные гепатиты, даже если различия между ними с точки зрения клинической, лабораторной или гистологической не всегда очевидны. По нашему мнению, гепатиты новорожденного определяются как патологические изменения печени инфекционной природы в перинатальном или постнатальном периоде жизни (первый триместр). Поражение печени может быть вызвано бактериями, вирусами или, паразитами.
Способы заражения гепатитом. Инфицирование печени у новорожденных может произойти в течение всего срока беременности и в таком случае является трансплацентарным. В конце беременности инфицирование печени может произойти во время родов (перинатально) или после рождения (постнатально). Подробнее о способах заражения гепатитом
Восприимчивость новорожденного к различным типам гепатита. Значительная уязвимость новорожденного к бактериальным, паразитарным или вирусным гепатитам уже давно привела к представлению об особом способе реакции на инфекцию в течение этого периода жизни. Для объяснения этой особой восприимчивости в последнее время были проведены специальные исследования по экспериментальной патологии неонатального гепатита. В качестве экспериментальной модели был использован неонатальный гепатит мышей, вызванный вирусом MHV3. Выводы этой серии работ могут быть резюмированы следующим образом.
Развитие сопротивляемости к инфицированию печени вирусом MHV3 у мышей не может быть объяснено на базе гуморального или клеточного иммунитета. Тем не менее на основе данных, полученных у тимэктомированных резистентных животных допускается определенная роль клеточного иммунитета в развитии сопротивляемости новорожденных мышей. Может быть установлена корреляция между титром вируса, тестируемого на четвертый день инфекции и типом клинического течения у мышей, восприимчивых или полувосприимчивых к вирусу MHV3. Наконец, передача сопротивляемости к вирусу MHV3 от устойчивого источника к чувствительному может быть получена у новорожденных мышей с помощью двух типов клеток: Т-лимфоцитов и адгезивных клеток селезенки. Таким образом, в уязвимости новорожденных крыс к экспериментальному гепатиту, в большей степени чем гуморальный или клеточный иммунитет, проявляется еще неполностью оцененная роль макрофагов.
Бактериальные формы болезни. Интерес к изучению неонатальных инфекций придает сегодня новую актуальность проблемам диагностики и раннего лечения бактериальных гепатитов в этом периоде жизни. Иногда, однако, очень трудно при наличии желтухи, совпадающей с неонатальной инфекцией, уточнить их связь с поражением печени и тем более утверждать природу этой желтухи. Читать далее о бактериальных гепатитах
Вирусные формы болезни. После более 20 лет путаницы в названиях этой группы заболеваний («неонатальныи гепатит», «обструктивная желтуха с затяжным течением»), мы предпочитаем определять вирусный гепатит новорожденного исключительно точно. Речь идет о гепатите, возникающем в неонатальном периоде или в течение первых 3 месяца жизни и связанном с вирусной инфекцией, доказанной вирусологически или серологически. Инфицирование могло быть анте-, пери- или постнатально. Из этой группы следует исключить все метаболические заболевания печени, как уже известные (врожденная галактоземия, наследственная непереносимость фруктозы, дефицит альфа-1-антитрипсина), так и еще не определенные. В настоящее время больше нет оснований рассматривать «неонатальные гепатиты» как синдром, который может проявляться различной клиникой и течением. Несмотря на то что вирусы, признанные сегодня, представляют, вероятно, только незначительную часть возбудителей вирусного неонатального гепатита, и учитывая, что под одинаковой клинико-патологической картиной скрываются еще не идентифицированные метаболические заболевания (подобные поражению печени, связанному с дефицитом альфа-1-антитрипсина), к вирусному гепатиту новорожденного следует относить только те случаи, вирусная этиология которых четко доказана. Читать далее о вирусных гепатитах новорожденного
Клинические формы болезни. Отечная форма наблюдается редко, но очень характерна для неонатального вирусного гепатита. Она проявляется значительной задержкой натрия с увеличением массы тела, общими отеками и часто асцитом. Лабораторный синдром банален; отмечается выраженная гипопротеинемия, связанная обычно с гемодилюцией. Эта клиническая картина не означает тяжелого прогноза: под влиянием симптоматического лечения (ограничения натрия и назначение спиролактона) наблюдается обратное развитие отеков, затем асцита с последующим обычным течением гепатита в направлении постепенного выздоровления. Читать далее о клинических формах
Вирусный гепатит А или НВ. Возможность заболевания вирусным гепатитом А в неонатальном периоде до сих пор еще не доказана, и реальная оценка частоты этой этиологической формы представляется невозможной. Вирусный неонатальный гепатит НВ проявляется наиболее типичной клинической картиной. Независимо от способа инфицирования (трансплацентарный, перинатальный или внутривенный путем использования препаратов крови в неонатальном периоде) для доказательства наличия вируса НВ требуются повторные исследования. При этом слабые концентрации антигена или антитела НВ могут быть обнаружены только с помощью очень чувствительной иммунологической методики, в частности радиоиммунологической.
Также к этиологическим формам заболевания необходимо отнести Цитомегаловирусный гепатит, Герпетический гепатит, Гепатит при врожденной краснухе, Редкие вирусные гепатиты новорожденного, Туберкулезный гепатит, Гепатит при токсоплазмозе
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр
Способы заражения гепатитом. Инфицирование печени у новорожденных может произойти в течение всего срока беременности и в таком случае является трансплацентарным. В конце беременности инфицирование печени может произойти во время родов (перинатально) или после рождения (постнатально). Подробнее о способах заражения гепатитом
Восприимчивость новорожденного к различным типам гепатита. Значительная уязвимость новорожденного к бактериальным, паразитарным или вирусным гепатитам уже давно привела к представлению об особом способе реакции на инфекцию в течение этого периода жизни. Для объяснения этой особой восприимчивости в последнее время были проведены специальные исследования по экспериментальной патологии неонатального гепатита. В качестве экспериментальной модели был использован неонатальный гепатит мышей, вызванный вирусом MHV3. Выводы этой серии работ могут быть резюмированы следующим образом.
Развитие сопротивляемости к инфицированию печени вирусом MHV3 у мышей не может быть объяснено на базе гуморального или клеточного иммунитета. Тем не менее на основе данных, полученных у тимэктомированных резистентных животных допускается определенная роль клеточного иммунитета в развитии сопротивляемости новорожденных мышей. Может быть установлена корреляция между титром вируса, тестируемого на четвертый день инфекции и типом клинического течения у мышей, восприимчивых или полувосприимчивых к вирусу MHV3. Наконец, передача сопротивляемости к вирусу MHV3 от устойчивого источника к чувствительному может быть получена у новорожденных мышей с помощью двух типов клеток: Т-лимфоцитов и адгезивных клеток селезенки. Таким образом, в уязвимости новорожденных крыс к экспериментальному гепатиту, в большей степени чем гуморальный или клеточный иммунитет, проявляется еще неполностью оцененная роль макрофагов.
Бактериальные формы болезни. Интерес к изучению неонатальных инфекций придает сегодня новую актуальность проблемам диагностики и раннего лечения бактериальных гепатитов в этом периоде жизни. Иногда, однако, очень трудно при наличии желтухи, совпадающей с неонатальной инфекцией, уточнить их связь с поражением печени и тем более утверждать природу этой желтухи. Читать далее о бактериальных гепатитах
Вирусные формы болезни. После более 20 лет путаницы в названиях этой группы заболеваний («неонатальныи гепатит», «обструктивная желтуха с затяжным течением»), мы предпочитаем определять вирусный гепатит новорожденного исключительно точно. Речь идет о гепатите, возникающем в неонатальном периоде или в течение первых 3 месяца жизни и связанном с вирусной инфекцией, доказанной вирусологически или серологически. Инфицирование могло быть анте-, пери- или постнатально. Из этой группы следует исключить все метаболические заболевания печени, как уже известные (врожденная галактоземия, наследственная непереносимость фруктозы, дефицит альфа-1-антитрипсина), так и еще не определенные. В настоящее время больше нет оснований рассматривать «неонатальные гепатиты» как синдром, который может проявляться различной клиникой и течением. Несмотря на то что вирусы, признанные сегодня, представляют, вероятно, только незначительную часть возбудителей вирусного неонатального гепатита, и учитывая, что под одинаковой клинико-патологической картиной скрываются еще не идентифицированные метаболические заболевания (подобные поражению печени, связанному с дефицитом альфа-1-антитрипсина), к вирусному гепатиту новорожденного следует относить только те случаи, вирусная этиология которых четко доказана. Читать далее о вирусных гепатитах новорожденного
Клинические формы болезни. Отечная форма наблюдается редко, но очень характерна для неонатального вирусного гепатита. Она проявляется значительной задержкой натрия с увеличением массы тела, общими отеками и часто асцитом. Лабораторный синдром банален; отмечается выраженная гипопротеинемия, связанная обычно с гемодилюцией. Эта клиническая картина не означает тяжелого прогноза: под влиянием симптоматического лечения (ограничения натрия и назначение спиролактона) наблюдается обратное развитие отеков, затем асцита с последующим обычным течением гепатита в направлении постепенного выздоровления. Читать далее о клинических формах
Вирусный гепатит А или НВ. Возможность заболевания вирусным гепатитом А в неонатальном периоде до сих пор еще не доказана, и реальная оценка частоты этой этиологической формы представляется невозможной. Вирусный неонатальный гепатит НВ проявляется наиболее типичной клинической картиной. Независимо от способа инфицирования (трансплацентарный, перинатальный или внутривенный путем использования препаратов крови в неонатальном периоде) для доказательства наличия вируса НВ требуются повторные исследования. При этом слабые концентрации антигена или антитела НВ могут быть обнаружены только с помощью очень чувствительной иммунологической методики, в частности радиоиммунологической.
Также к этиологическим формам заболевания необходимо отнести Цитомегаловирусный гепатит, Герпетический гепатит, Гепатит при врожденной краснухе, Редкие вирусные гепатиты новорожденного, Туберкулезный гепатит, Гепатит при токсоплазмозе
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр