Комплексные методы лечения язвенной болезни

Одним из важнейших элементов патогенетической комплексной терапии язвенной болезни является применение антацидов и адсорбентов. Эти препараты назначаются больным язвами желудка и особенно двенадцатиперстной кишки, протекающими на фоне выраженного повышения секреторной реакции желудка.

Антациды - это вещества или группы веществ, оказывающих противокислотное действие.

Лечебная задача, связанная с применением антацидов, состоит в том, чтобы: а) нейтрализовать кислое желудочное содержимое, б) адсорбировать его в максимальном количестве и тем самым воспрепятствовать его действию на слизистую оболочку желудка.

По мнению А. С. Белоусова с соавт. и др., щелочи предпочтительнее назначать через 1,5-3 часа после еды при поздних болях, свойственных дуоденальной язве, при этом нейтрализуется кислое содержимое желудка, открывается его антральный отдел, усиливается эвакуация в дуоденальную зону осредненного желудочного содержимого.

Наиболее активное противокислотное лечение должно осуществляться в межпищеварительный период, так как в то время, когда пища находится в желудке, она сама осуществляет буферный эффект (в основном в качестве адсорбента); расчеты показывают, что целесообразнее применять быстродействующие ощелачивающие средства с минимальными интервалами.

Если желудок пуст, эффект антацидов заканчивается через 30 мин., если желудок полон - эффект продолжается в течение 2-3 час.

Известно, что антациды осуществляют антипептическую активность, повышая рН желудка. При рН выше 4 пепсин становится неактивным, а если рН превышает 6, пепсин постепенно разрушается. Полагают, что антациды дополнительно могут действовать как адсорбенты пепсина.

При оценке характера облегчения язвенных болей после приема антацидов следует иметь в виду: облегчение (частичное или полное, временное или постоянное) боли после приема определенной дозы антацида или же снижение частоты, тяжести или того и другого элемента боли после повторного введения антацидов.

При применении антацидов следует учитывать следующие обстоятельства:

1. Натощак буферное внутрижелудочное действие антацидов - преходящее в течение 15-20 мин. При введении их через час после еды эффект оказывается более продолжительным - от 3 до 4 часов. Целесообразно назначение их в оптимальной дозе через 1-3 часа после еды.

2. Согласно наблюдениям ряда авторов, буферный эффект антацидов in vivo и in vitro значительно варьирует.

3. Количество антацидов, необходимых для оптимального эффекта, варьирует у разных больных.

В общем, при гиперсекреции НС1 (максимальная стимулированная НС1 вырабатывается в количестве, превышающем 25 мэкв/час), в частности, у больных дуоденальными язвами необходимо большое количества антацидов для обеспечения их буферного действия. Обычно эффективные дозы составляют от 8 до 160 мэкв буфера.

Ранее распространенное мнение, что все антациды примерно одинаковы, не соответствует действительности. Антациды, в общем, не ускоряют заживление язвенных дефектов, но лишь оказывают симптоматический эффект, способствуют успокоению болей. При обострении дуоденальной язвы рекомендуется прием антацидов через каждые 2 часа в небольших дозах до прекращения болей.

По мнению Е. С. Рысса, антациды показаны и больным язвой желудка (только в меньшей дозе - 40-80 мэкв) - следует учитывать повреждающее действие Н+ ионов во время их обратной диффузии.

В отношении формы введения антацидов мнения расходятся.

Одни авторы считают, что антацидные таблетки более удобны, чем жидкости, но вместе с тем являются менее эффективным буфером и для получения лучшего результата их надо тщательно разжевывать. Их не рекомендуют больным с активной язвенной болезнью.

По-видимому, лучшей формой применения антацидов является водная суспензия.

Безусловно, целесообразно комбинированное применение антацидов и веществ, угнетающих секрецию и моторику желудка, например, атропина, при этом нейтрализующий эффект антацидов удлиняется.

По-видимому, больным дуоденальными язвами всасывающиеся антациды лучше назначать после еды, на фоне сдвига внутридуоденального рН в кислую сторону до 2,0-1,5.

Длительность интенсивной антацидной терапии язвенной болезни в стационаре должна продолжаться от 4 до 8 недель. В дальнейшем комбинированное применение щелочей и антихолинергических препаратов некоторые авторы рекомендуют продолжить до 5 лет.

Антацидные препараты при язвенной болезни, особенно при высокой секреторной реакции слизистой желудка, целесообразно сочетать с адсорбентами; наиболее эффективны препараты, содержащие алюминий (квасцы) и висмут и их комбинации.

А. С. Белоусов с соавт. предлагает следующую классификацию антацидных противокислотных средств, в принципе не вызывающую возражений, за исключением пункта № 5:

1. Антацидные средства, оказывающие нейтрализующее действие.

2. Антацидные средства, оказывающие нейтрализующее и адсорбирующее действие.

3. Антацидные средства, обеспечивающие уменьшение кислотности за счет нейтрализации и разведения.

4. Антацидные свойства пищи.

5. Средства, обеспечивающие снижение кислотности желудочного содержимого за счет уменьшения интенсивности желудочного сокоотделения.

К группе антацидов, оказывающих нейтрализующее действие относят двууглекислую соду, окись магния, углекислый кальций.

Многие авторы охотно применяют окись магния (жженная магнезия), быстро нейтрализующую НС1, действующую и как легкое слабительное (за счет углекислого магния); ее целесообразно сочетать с Са, назначают от 0,1 до 1,0 г (в среднем 0,25 г) несколько раз в день.

Ощелачивающим эффектом обладает югославский препарат улкосан.

Углекислый кальций, взаимодействуя с НС1 желудочного содержимого, образует растворимый хлористый кальций, который в кишечнике нейтрализует бикарбонаты, снова превращаясь в углекислый Са, вызывающий запоры, метеоризм Нерастворимые кальциевые соли медленно выводятся из желудка, что сопровождается более длительным эффектом. Углекислый Са - мощный антацид; дешевый препарат. При одновременном введении карбоната Са и большого количества молока развивается так называемый молочно-щелочной синдром - гиперкальциемия, алкалоз, азотемия. Возможно, что карбонат кальция ведет через стимуляцию гастрина к последующей гиперсекреции НС1 выше базального уровня. Кроме того, карбонат Са вследствие образования комплексных соединений тормозит всасывание тетрациклинов, антихолинергиков, а также кортикостероидов.

Как указывает А. С. Белоусов с соавт., эта группа антацидных средств быстро осредняет желудочное содержимое; в то же время продолжительность их действия зависит от дозировок, особенностей секреторной активности и т. д. Эти антациды действуют не более 30 мин., т. е. в течение сравнительно короткого времени.

По мнению Fordtran и Collins, нейтрализующий эффект 4 г Са карбоната можно удлинить в 3-4 раза, если антацидное средство принимается через час после еды.

К группе антацидов, оказывающих нейтрализующее и адсорбирующее действие, относят трисиликат магния, гидрат окиси алюминия или глинозем, альмагель (Болгария), фосфалюгель (Югославия, Франция).

Трисиликат магния переходит в желудке в желеобразное состояние и реагирует с НС1 (абсорбирует) с образованием MgCl2 и SiO2. MgCl2 нейтрализует бикарбонаты дуоденального содержимого. Действие этого "буферного" антацида продолжительно, усиливается благодаря адсорбирующим обволакивающим свойствам образующегося силикогеля. Дозы - от 0,5 до 1,0 г 2-3 раза в день.

В последние годы наметилась тенденция к замене широко распространенных в терапии язвенной болезни соды, окиси магния, висмута, препаратами, изготовленными в виде геля, которые обусловливают более длительное повышение интрагастрального и интрадуоденального рН.

Страница 1 - 1 из 7
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Игорь Абасов

Еще по теме:

Имя Elijahcasia, 13.09.2020 18:12:57
https://bit.ly/2FyoGOs - Как РАЗВЕСТИ ДЕВУШКУ НА СЕКС

Имя edurStorb, 19.09.2020 15:31:18
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>ОТВЕТЫ НА БИЛЕТЫ</a> Как сделать заказ? Для заказа работы вам необходимо зарегистрироваться на нашем сайте. Регистрация займет не более одной минуты, НО взамен вы получите удобный кабинет для мониторинга своих заказов, общения с менеджером/автором. Как оплатить? Заказ можно оплатить как онлайн в личном кабинете, так и переводом средств на банковскую карту через платежные терминалы. Как быстро обработают мою заявку? Наши операторы находятся онлайн с 9 утра до 18:00, мы стараемся обрабатывать все заявки не более чем за 30 минут. Но в некоторых случаях оценка работы, может занять длительное время. Вы вноситеисправления? Да, конечно. Мы БЕСПЛАТНО исправляем все замечания согласно задания. ***Мы не вносим бесплатно правки, если после согласования и выполнения работы изменились изначальные условия задания. Вы выполняете технические дисциплины? Да, мы выполняем весь спектр технических дисциплин. <a href=http://bit.ly/2sdUrWH>ЧЕРТЕЖИ</a>

Имя Charlesbenty, 14.02.2021 16:27:13
Нашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс. Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт. Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа. Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту. http://justin9j80fjm8.is-blog.com/profile - Эффективное продвижение

Имя Charlesbenty, 15.02.2021 00:16:17
Нашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс. Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт. Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа. Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту. http://trevorahns03468.blog-gold.com/3021764/ - качественное продвижение в интернете

Имя EdwardMub, 08.03.2021 10:22:28
Здравствуйте! Нашел в интернете сайт с интересными видеороликами Мне он понравился. Хочу поделиться https://misternews.ru - 3 рабочих способа заработка на Инстаграм с нуля без вложений...

Имя EdwardMub, 08.03.2021 18:18:23
Здравствуйте! Нашел в интернете сайт с интересными видеороликами Мне он понравился. Хочу поделиться http://juruslugi.xyz/ - Как не платить кредиты законно – 4 способа от адвоката как не платить кретонный долг...

Имя EdwardMub, 11.03.2021 23:52:58
Здравствуйте! Нашел в интернете сайт с интересными видеороликами Мне он понравился. Хочу поделиться https://seoworking.ru/ - Как заработать в интернете. Как подобрать обучающие курсы по заработку?...

Имя RussellMalty, 06.04.2021 02:58:33
Р§С‚Рѕ РјРѕР¶РµС‚ Р±С‹С‚СЊ Р»СѓС‡С€Рµ, С‡РµРј Р·Р°СЂР°Р±Р°С‚С‹РІР°С‚СЊ РЅР° СЃРµСЂС„РёРЅРіРµ РІ СЃРµС‚Рё? CryptoTab СЃРґРµР»Р°Р» СЌС‚Сѓ РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕСЃС‚СЊ СЂРµР°Р»СЊРЅРѕР№. Р СЃР°РјРѕРµ РІР°Р¶РЅРѕРµ вЂ” РїСЂРёР»РѕР¶РµРЅРёРµ Р°Р±СЃРѕР»СЋС‚РЅРѕ Р±РµСЃРїР»Р°С‚РЅРѕРµ. РЇ РїСЂРѕСЃС‚Рѕ Р·Р°С€РµР» РЅР° Google Play Рё СЃРєР°С‡Р°Р» РµРіРѕ. РџРµСЂРµС…РѕРґРё РїРѕ СЃСЃС‹Р»РєРµ Рё СѓР±РµРґРёСЃСЊ СЃР°Рј https://cryptotabbrowser.com/5703690 Ознакомься : https://youtu.be/c4lvBHSOdwQ\| Перейти и начинай зарабатывать!!! https://cryptotabbrowser.com/landing/55/5703690\| ВНИМАНИЕ!!!!! Ежегодная промо-акция CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1 Приготовься к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1 Весна здесь! А это лучшее время, чтобы встряхнуться и попробовать что-то новое! Мы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $! Это ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом — выиграть деньги и привлечь больше рефералов! Сорвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом. https://bit.ly/3mgcMu1

Имя RussellMalty, 06.04.2021 04:03:20
РџСЂРёРІРµС‚! Р”Р°РІР°Р№ СЃРґРµР»Р°РµРј РІСЂРµРјСЏ, РїСЂРѕРІРµРґРµРЅРЅРѕРµ РІ РРЅС‚РµСЂРЅРµС‚Рµ, РїСЂРёР±С‹Р»СЊРЅС‹Рј. РўРµР±Рµ РЅСѓР¶РЅРѕ РІСЃРµРіРѕ Р»РёС€СЊ СѓСЃС‚Р°РЅРѕРІРёС‚СЊ Р±СЂР°СѓР·РµСЂ CryptoTab, РѕРЅ Р±СѓРґРµС‚ СЂР°Р±РѕС‚Р°С‚СЊ Рё РїСЂРёРЅРѕСЃРёС‚СЊ С‚РµР±Рµ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅС‹Р№ РґРѕС…РѕРґ. Р‘РµСЂРё РјР°РєСЃРёРјСѓРј РѕС‚ СЃРІРѕРµРіРѕ Р±СЂР°СѓР·РµСЂР°. РўРІРѕСЏ СЃСЃС‹Р»РєР° Р·РґРµСЃСЊ https://cryptotabbrowser.com/5703690 Посмотри : https://youtu.be/qeMoQtaHhxg\| Нажми и начинай зарабатывать!!! https://cryptotabbrowser.com/landing/12/5703690\| ВНИМАНИЕ!!!!! Ежегодная промо-акция CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1 Приготовься к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1 Весна здесь! А это лучшее время, чтобы встряхнуться и попробовать что-то новое! Мы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $! Это ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом — выиграть деньги и привлечь больше рефералов! Сорвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом. https://bit.ly/3mgcMu1

Имя RussellMalty, 07.04.2021 03:37:31
ВНИМАНИЕ!!!!! Ежегодная промо-акция CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1 Приготовься к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1 Весна здесь! А это лучшее время, чтобы встряхнуться и попробовать что-то новое! Мы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $! Это ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом — выиграть деньги и привлечь больше рефералов! Сорвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом. https://bit.ly/3mgcMu1 @CryptotabN

Ваше имя:

Вы хотите разрешить смайлики в этом сообщении?

Защита от автоматических сообщений:

Символы на картинке: