Лейкоз, диагностика, симптомы и лечение лейкозов

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Общие сведения о лейкозах Эпидемиология неинфекционных заболеваний, по определению А. В. Чаклина, является наукой и областью практической медицины, которая изучает закономерности возникновения неинфекционных болезней Частота заболеваний лейкозом Вопрос о показателях заболеваемости и смертности особенно остро обсуждался 15-20 лет назад, когда многочисленные исследователи приводили подтверждения неуклонного роста частоты лейкозов Динамика когортной заболеваемости лейкозом Ранние исследования динамических рядов заболеваемости были очень усложнены незнанием и поисками ответа на важнейший вопрос Лейкоз при беременности Литературные данные, касающиеся особенностей течения и исхода беременности при остром лейкозе, весьма ограничены и противоречивы по целому ряду вопросов. Разногласия касаются главным образом

НОВОСТИ 07.09.2012 Женщины чаще болеют лейкозом Ученые обнаружили, что женщины заболевают лейкозом на 23% чаще, чем мужчины. 05.09.2012 Канадцы нашли причину низкой эффективности лечения лейкоза Ученые определили основную причину низкой эффективности любой формы терапии миелоидного лейкоза 31.08.2012 Волейбол поможет больным лейкозом Американские волейболисты примут участие в матче Нет раку крови, на котором будет проведен сбор средств 26.01.2008 Медики пытаются вылечить лейкоз мышьяком Британские специалисты пытаются использовать мышьяк в терапии лейкоза

ФОРМЫ ЛЕЙКОЗА Синдром нейролейкоза В 1823 г. Burns впервые описал поражение нервной системы лейкозным процессом. При определении «нейролейкоз» (нейролейкемия, менингеальная лейкемия, лейкемический менингоз) имеют в виду наличие Классификация острого лейкоза Исследования пунктата костного мозга у большинства детей подтверждают диагноз острого лейкоза и определяют форму заболевания. Однако в клинической практике иногда изучение пунктата костного мозга не Хронический миелолейкоз, лечение У детей хронический миелолейкоз встречается редко. Среднегодичная заболеваемость на 100 000 детей составляет 0,12. В структуре лейкоза у детей хронический миелолейкоз составляет 1,3-5,5% всех Миелоидная форма острого лейкоза Миелоидная форма острого лейкоза встречается у 17,4% детей, больных острым лейкозом. Различают острый миелобластный лейкоз А, В, С или М1, М2, М3, по степени дифференцировки лейкозных клеток Редкие формы острого лейкоза Некоторые авторы, кроме острого недифференцированного лейкоза, миелобластического и лимфобластичесткого, выделяют еще острый моноцитарный лейкоз (моноцитоз), или гистиомоноцитарный Лимфоидная форма острого лейкоза Лимфоидная форма острого лейкоза встречается у детей в 70% случаев, тогда как заболеваемость взрослых составляет не более 20%. Такая разница связана, по-видимому, с возрастными особенностями Хронический миелолейкоз В последние годы с помощью новых методов идентификации хромосом, положивших новую веху в развитии цитогенетики человека, Casperson с сотрудниками было показано, что Ph-хромосома относится к 22-й паре Плазмоклеточный острый лейкоз Плазмоклеточный острый лейкоз, по данным литературы,- редкий вариант лейкозов. Это заболевание, как и В-клеточный острый лейкоз, по современным представлениям о кроветворении должно относиться Моноцитоидная форма острого лейкоза Моноцитарные реакции не лейкозного происхождения у детей мало изучены. Повышение числа моноцитов в крови отмечается при нейтропениях различного генеза, туберкулезе, сепсисе и других затяжных инфекциях

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА Симптомы первичной активной фазы лейкоза Данные патогенеза заболевания, клинические наблюдения свидетельствуют о постепенном развитии острого лейкоза. И действительно, тщательный опрос родителей больного и ребенка показал, что задолго до Симптомы острого лейкоза Ранние объективные симптомы острого лейкоза у детей разнообразны. Наиболее часто отмечаются увеличение лимфатических узлов, боли в костях и суставах, геморрагические проявления Диагноз острого лейкоза Диагноз острого лейкоза, особенно в раннем периоде, требует исключения других заболеваний, напоминающих этот симптомокомплекс. Например Mills приводит 44 случая Острый лейкоз, симптомы и лечение Лейкоз - заболевание с весьма многообразной клинической симптоматикой. Долгое время считали, что острый лейкоз - заболевание с внезапным началом и течением, подобным «молниеносному сепсису». Хронический лейкоз, симптомы и лечение Острый и хронический лейкоз - частые формы одного и того же заболевания. Этой точки зрения придерживается большинство отечественных гематологов. Однако ряд клинико-гематологических особенностей в течение острого и хронического лейкоза, а также Лейкоз Этиологические факторы, вызывающие лейкозы, при настоящем уровне наших знаний еще неизвестны, попытки определения сущности этих заболеваний являются несовершенными. Лейкозы это заболевания характеризующиеся гиперплазией кроветворной системы неизвестной этиологии, неизбежно приводящие

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗОВ Острый лейкоз, лечение Современная терапия острого лейкоза базируется на поликлоновости опухоли и теоретической возможности полной эрадикации лейкозных клеток. Это возможно при Лечение острого лимфобластного лейкоза В начальный период острого лимфобластного лейкоза в зависимости от применяемой схемы лечения ремиссия наступала у 75- 91,3% (в среднем - у 87,7%) больных Лечение нелимфобластных форм острого лейкоза При остром нелимфобластном лейкозе ремиссия достигнута у 82,9% больных, в том числе полная - у 76,6% детей. Эти данные близки к показателям индукции ремиссии Профилактика и лечение нейролейкоза Течение острого лейкоза на современном этапе характеризуется большой частотой возникновения экстрамедуллярных очагов лейкозных пролифератов Клинические проявления и лечение внекостномозговых инфильтратов лейкозных клеток При остром лейкозе часто наблюдается асинхронное развитие лейкозного процесса. Несмотря на терапию, метастатические очаги лейкозных клеток могут обнаруживаться Лечение лейкозов Долгое время лечение острого лейкоза ограничивалось применением симптоматических средств. С введением рентгенотерапии были предприняты попытки лечения острого лейкоза рентгеновыми лучами, но вскоре Лечение хронического лейкоза До недавнего времени при высоком лейкоцитозе в периферической крови, доходящем до 100-300 тысяч в 1 мм3, большинство авторов применяло облучение области селезенки рентгеновскими

ОБСУЖДЕНИЯ В ФОРУМАХ Народные средства лечения лейкоза в форуме Здоровье Лейкоз крови у детей, что надо делать? в форуме Педиатрия Лейкоз у коров опасен для людей? в форуме Здоровье Как лучше лечить рак крови - народная медицина или сдаваться врачам? в форуме Медицина

ЛЕЙКОЗЫ У ДЕТЕЙ Острый лейкоз у детей Существует зависимость между степенью дифференциации лейкемоидных клеток и длительностью течения заболевания. Болезнь протекает тем быстрее и тем хуже прогноз, чем менее зрелы Лейкоз у детей, симптомы и лечение лейкоза Лейкоз характеризуется злокачественной опухолевидной профилерацией незрелых предшественников лейкоцитов. Болезнь эта - явление нередкое. По данным венгерских и зарубежных Хронический миелоидный лейкоз у детей Хронические миелоидные лейкозы часто встречаются у взрослых, у детей они составляют всего 5% всех лейкозов. Клиническая картина этого заболевания у детей старшего возраста ничем не отличается Врожденный лейкоз В последнее время большое внимание уделяется врожденным лейкозам. Эти заболевания встречаются очень редко. Однако трудно установить истинное количество их, так как и другие заболевания Заболеваемость лейкозом и акселерация физического развития детей Анализ динамики показателей физического развития выявил ее определенную неравномерность в характере сдвигов в разные отрезки времени. Так, до Механизмы формирования младенческого пика заболеваемости лейкозом В качестве основного метода исследования изменений того или иного параметра в онтогенезе мы использовали предложенный В. В. Бунаком метод, при котором связь признаков развития характеризуется Очаговость лейкозов у детей Суждение об очаговом характере лейкозов при анализе распределений по малым ячейкам пространства - времени строится на математическом анализе соотношения числа ячеек с разным количеством случаев Ремиссии при острых лейкозах До периода современной терапии острые лейкозы у детей обычно кончались смертью в течение нескольких недель или месяцев от момента появления первых клинических симптомов. В немногочисленных нелеченных

АКТУАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Особенности анамнеза у больных лейкозом Группой риска с достаточно высокой степенью достоверности можно считать матерей до 35 лет, если перед I родами у них были аборты (особенно возраст 26-35 лет; относительный риск в этом возрасте - 3,3). Порядковый номер беременности по суммарным данным не коррелирует Гормональная и иммунологическая стимуляция как основа повышенного риска возникновения острых лейкозов После констатации эпидемиологических закономерностей и обсуждения возможных механизмов выявленных ассоциаций можно прийти к выводу о наличии единой патофизиологической и морфологической основы во всех достаточно разнообразных клинических Период ремиссии лейкоза Ремиссия - это состояние, при котором отсутствуют клинические и гематологические признаки острого лейкоза. Однако ремиссию нельзя отождествлять с выздоровлением. Изучение лейкоконцентратов, трепанатов костного мозга и биоптатов различных органов, цитогенетические исследования, данные культивирования гемопоэтических клеток в агаровой среде и др., а также результаты вскрытий лиц, умерших в состоянии ремиссии, свидетельствуют, что в этот период в организме почти всегда удается обнаружить очаги лейкозных клеток. У больных, находящихся в полной ремиссии Период рецидива у больных лейкозом Рецидивом острого лейкоза (окончанием периода полной ремиссии) мы считали состояние, когда имелись объективные признаки заболевания, которые диагностировались общедоступными методами исследования - изучением гемопоэза, клиническим обследованием больного. К критериям рецидива Поражение печени при остром лейкозе Написание данной статьи продиктовано необходимостью проведения дифференциальной диагностики между поражениями печени, которыми проявляется вирусный гепатит у больных острым лейкозом и лимфогранулематозом, от тех изменений, которые обусловлены как основным процессом, так и побочным действием лекарственных средств. Разумеется, мы не ставим перед собой задачу подробного освещения накопленных к настоящему времени данных о лейкозе и лимфогранулематозе. Интересующихся этой проблемой подробно мы отсылаем