Выпадение прямой кишки у детей и взрослых

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Определение понятия о выпадении прямой кишки Под выпадением прямой кишки следует подразумевать своеобразную анатомо-клиническую форму заболевания прямой кишки и смежных с нею образований, составляющих целый комплекс органов и тканей Общая информация о выпадении прямой кишки Всякое решение какого бы то ни было вопроса может увенчаться успехом только при том условии, если процесс этого решения стоит на правильном пути, если его отправные моменты обоснованы с точки зрения философской проблемы причины и следствия.

НОВОСТИ 02.10.2012 Запор может стать причиной выпадения прямой кишки По мнению британского проктолога, причиной развития выпадения прямой кишки у пациентов детского возраста чаще всего становятся запоры 26.09.2012 Выпадение прямой кишки передается по наследству Британские ученые доказали, что выпадение прямой кишки является наследственным заболеванием. Наследственная предрасположенность к выпадению прямой кишки ранее отвергалась медиками.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ Выпадение прямой кишки у детей, лечение У маленьких детей слабо выражена вогнутость крестцовой кости, еще нет достаточного наклона таза вниз и поясничного лордоза, прямая кишка имеет более прямолинейную форму, чем у взрослых. Повышенное внутрибрюшное давление у взрослых как бы амортизируется, а у детей оно передается прямо по направлению к заднему проходу. Большое значение имеет глубина стояния Выпадение прямой кишки и заднего прохода, лечение и уход Развитию выпадения способствуют как врожденные, так и приобретенные условия. Из них самым важным является слабость мышц тазового дна и прямой кишки и низкое положение брюшины, переходящей с пузыря на прямую кишку. Имеют значение запоры, катары кишок, дизентерия, геморрой, натуживание Классификация выпадений прямой кишки у детей Приведенная выше классификационная схема проста и удобна на практике. Во-первых, она нацеливает на точную формулировку диагноза, что дает объективное представление об анатомической степени и клинической стадии болезни. Во-вторых, и самое главное, точная формулировка диагноза влияет

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА Симптомы и диагностика выпадения прямой кишки Клиническая картина выпадения слагается из очень характерных данных. Из анамнеза мы узнаем, что во время дефекации, чаще при сильных потугах, а иногда даже при незначительном натуживании, больной замечает, что у него из заднего Диагностика выпадений прямой кишки у детей Диагностика проводится по нескольким симптомам. Первоначально выпадение может оставаться незамеченным. Это относится к начальной стадии развития заболевания, на которой выпадает только слизистая оболочка, большей частью Стояние тазового дна в диагностике выпадения прямой кишки Согласно данным многих авторов и нашим собственным исследованиям, уровень стояния тазового дна (дугласова пространства) имеет существенное значение в патологии прямой кишки. Чем ниже стояние дугласова пространства, тем больше Промежностное пространство в диагностике выпадения прямой кишки Почти всегда выпадению сопутствуют те или другие изменения в мягких тканях, окружающих самый дистальный отрезок ее, в так называемом промежностном пространстве. Последнее соответствует Длина сигмы в диагностике выпадения прямой кишки При лапаротомиях, произведенных по тому или другому поводу, мы обращали внимание на длину сигмы и у больных с выпадением, и у лиц, не страдающих этим заболеванием. И в этом отношении мы Классификация выпадения прямой кишки Классификация, предложенная в свое время Крювелье, своею сложностью, естественно, не могла удовлетворить потребности практических врачей, да и само определение на больном отдельных форм по этой классификации создавало

ЛЕЧЕНИЕ Классификация оперативных методов лечения при выпадении прямой кишки Обилие методов оперативного вмешательства, весьма разнообразных по техническим приемам и замыслу, потребовало создания соответствующей классификации их Развитие методов лечения выпадения прямой кишки в историческом освещении Согласно литературным данным, первое предложение активного вмешательства связано с именем Гея. Автор вырезывал складки кожи вокруг ануса, и образовавшаяся раневая Критический обзор методов лечения выпадения прямой кишки Операции второй группы не нашли широкого применения в практике из-за технических трудностей, связанных с их выполнением, не оправдывающихся Консервативное лечение выпадения прямой кишки Под консервативными методами обычно подразумевают такие мероприятия, которые не связаны с применением ножа и по существу являются невинным вмешательством Выбор метода лечения и операции при выпадении прямой кишки В зависимости от этих состояний, которые легко могут быть установлены при клиническом и особенно рентгенологическом исследовании больного, должен быть избран и характер воздействия Отдаленные результаты оперативного лечения выпадения прямой кишки К сожалению, в имеющихся работах, посвященных отдаленным результатам, эта сторона далеко не получила полного освещения. В большинстве Анализ отдаленных результатов лечения выпадения прямой кишки Иногда после применения простого метода, например операции Брунна, даже при обширных выпадениях рецидива не наступает, и, наоборот, после радикальных операций в случаях

ОБСУЖДЕНИЯ В ФОРУМАХ Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно? в форуме Педиатрия Выпадение прямой кишки лечение народными средствами в форуме Медицина Выпадение прямой кишки при беременности в форуме Беременность Выпадение прямой кишки у женщин в форуме Здоровье

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ Причины развития выпадения прямой кишки Литература, посвященная этиологии и патогенезу выпадения прямой кишки, исключительно обширна по объему, разнообразна по содержанию и противоречива по постановке и решению вопроса О причинах выпадения прямой кишки Повышение внутрибрюшного давления как момент, непосредственно предшествующий выпадению, является производящим фактором в патогенезе рассматриваемого страдания. Эти два фактора, независимо Конституция человека и выпадение прямой кишки Теперь уже никто не станет отрицать того, что между конституцией и некоторыми заболеваниями имеется патогенетическая связь. В то же самое время нужно подчеркнуть, что конституция, воспринимаемая Наследственность и выпадение прямой кишки О наследственности можно говорить только в связи с конституцией, коль скоро последняя включает в себя понятие о ней. Поэтому наследственность должна пониматься, как свойство организма Выпадение прямой кишки в зависимости от пола, возраста и профессии Значительное преобладание выпадения прямой кишки у мужчин не случайно, - оно вытекает из конституциональных особенностей мужского организма, в частности органов и тканей

КЛИНИКА Частота выпадения прямой кишки Частота выпадения прямой кишки среди населения, по Б. К. Финкельштейну, зависит от переживаемого времени. Во время хронического недоедания населения общее число страдавших выпадением прямой кишки возросло и являлось следствием атрофии мышц, в частности mm. levatores ani и сфинктера, а также следствием исчезновения жировой клетчатки Размеры выпадения прямой кишки и их клиническое значение Длина выпавшего участка прямой кишки и размеры выпадения ее, к сожалению, часто не приводятся в работах отдельных авторов. Между тем это обстоятельство не может не иметь значения и не сказаться на течении заболевания и на отдаленных результатах оперативного вмешательства. Чем больше размеры выпавшей части кишки, тем значительнее нарушение взаиморасположения органов и тканей полости малого таза, тем более расслабляется фиксирующий прямую кишку аппарат Давность выпадения прямой кишки и ее значение в клинике заболевания Не подлежит сомнению, что серия свежих случаев выпадения прямой кишки часто, независимо от метода операции, дает лучшие результаты, чем серия застарелых случаев заболевания при более длинном выпадающем отрезке кишки. Этим, между прочим, объясняется иногда не совсем понятное обстоятельство, когда в случае выпадения прямой кишки такое вмешательство, как операция Кадьян-Брунна, дает прекрасные

АНАТОМИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ Анатомия таза Под тазом с топографо-анатомической точки зрения нужно понимать конусообразный костный канал, постепенно суживающийся книзу и образованный обеими подвздошными, седалищными, лобковыми костями и крестцом Тазовое дно Стенки тазового канала покрыты мышцами и фасциями. Часть этих мышц и фасций не связана непосредственно с внутренностями тазовой полости, другая же часть их, берущая начало со стенок таза, направляется Прямая кишка, типы прямой кишки Прямая кишка развивается из концевого отдела эмбриональной кишечной трубки зародыша, оканчивающейся в первые месяцы утробной жизни слепым замкнутым расширением (терминальная кишка). Впоследствии поверхностный Сосуды прямой кишки Прямая кишка имеет обширную сосудистую сеть, которая, с одной стороны, обеспечивает ей исключительно богатое кровоснабжение, а с другой, при некоторых условиях может способствовать развитию в ней тех или иных Лимфатическая система прямой кишки Лимфатическая система прямой кишки в свое время была подробно изучена В. Р. Брайцевым и другими авторами. По их исследованиям прямая кишка в отношении лимфообращения делится на верхний и нижний отделы Иннервация прямой кишки Иннервация прямой кишки осуществляется двумя путями - из симпатических сплетений и непосредственно из второй-третьей-четвертой крестцовых пар. Из plexus mesentericus отходят парные nn. hypogasrici, которые посылают Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям Нарушение нормальных соотношений прямой кишки с окружающими ее органами и тканями может быть врожденным, например, являться результатом недостаточного развития крестцово-копчиковой кривизны, и приобретенным Фиксирующий аппарат прямой кишки Фиксирующий аппарат прямой кишки можно разделить на поддерживающий (тазовое дно, изгиб крестца и копчика) и подвешивающий (связки, фасции и пр.), которые и определяют положение ее по оси тела и по отношению Давление в прямой кишке Чтобы закончить вопрос о прямой кишке, необходимо остановиться на атмосферном давлении в ней, так как в развитии ряда заболеваний прямой кишки и особенно выпадения ее большое значение придают степени внутрикишечного давления

ПРОФПАТОЛОГИЯ Вопросы трудовой экспертизы при выпадении прямой кишки Кому не известны те затруднения, которые испытывают врачи ВТЭК при осмотре лиц, страдающих выпадением прямой кишки? В немалом затруднении находятся и больные, которые, зная капризы своего Об искусственно вызванном выпадении прямой кишки Знакомство с искусственно вызванным выпадением прямой кишки, с его клинической картиной и особенно с характерными для него отличительными признаками диктуется многими соображениями. В имеющихся в настоящее время учебниках и

ПАТОМОРФОЛОГИЯ Патологоанатомическая картина при выпадении прямой кишки Какие же патологоанатомические изменения наблюдаются в прямой кишке при ее выпадении? Свойственны ли наблюдаемые изменения только выпавшему участку кишки или они охватывают и окружающие, интимно с прямой кишкой связанные органы и ткани? Наконец, являются Микроскопия срезов стенки прямой кишки при выпадении ее и при некоторых других заболеваниях Как известно, при выпадениях прямой кишки микроскопически в слизистом слое устанавливается мелкоклеточная инфильтрация и слущивание эпителия, в подслизистом слое