Эпилепсия, признаки, симптомы и лечение эпилепсии

НОВОСТИ 02.02.2013 Эпилепсия во время беременности провоцирует развитие аутизма Дети, рожденные от матерей, которые во время беременности принимали противоэпилептические препараты 16.02.2011 У больных эпилепсией отберут отпуск и бесплатные лекарства Больные эпилепсией могут в ближайшем будущем лишиться некоторых препаратов, выдаваемых им бесплатно в рамках государственной медицинской помощи. Парламент Республики Мальты в апреле будет обсуждать поправки к закону о бесплатной медицинской помощи 30.08.2010 Ученые пытаются лечить эпилепсию специальной диетой Специалисты из детского медицинского центра Джона Хопкинса экспериментальным путем подтвердили, что высокое содержание жиров в рационе может значительно 02.03.2010 Курение во время беременности способствует развитию эпилепсии у ребенка Давно известно, что курение во время беременности может стать причиной десятков болезней у будущего ребенка. Американские ученые доказали, что курение матери может провоцировать развитие эпилепсии 20.12.2009 Эпилепсия у женщин может быть связана с курением Курящие женщины имеют более высокие шансы заболеть эпилепсией, особенно если у них есть наследственные предпосылки для болезни или черепно-мозговые травмы 18.12.2009 У водителей с эпилепсией заберут права Согласно изменениям законодательству, у всех больных эпилепсией водителей в Свазиленде с 1 января 2010 года заберут водительские удостоверения. Мы пошли на такие меры, чтобы обезопасить прежде всего самих водителей, страдающих этим заболеванием

ОСЛОЖНЕНИЯ Эпилепсия и беременность Чаще всего приходится сталкиваться с беременными, страдающими эпилепсией. По данным литературы, мнения о течении этой болезни при беременности Эпилепсия при сахарном диабете Первое описание эпилептических припадков у больных сахарным диабетом было сделано в 1896 г. Iakoby. Эпилепсия и шизофрения Лежащий в основе эпилептических эквивалентов патологический процесс может усилить конституциональную готовность к Слабоумие при эпилепсии В отличие от изменения характера эпилептическое слабоумие считается последствием припадков и объясняется изменениями в коре, которые в свою очередь Пориомания и дипсомания у больных эпилепсией Эти исключительные состояния, возникающие также и на эпилептической основе, характеризуются тем, что при них, помимо расстройства настроения

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ Сумеречное состояние у больных эпилепсией При эпилептических сумеречных состояниях центральным симптомом является изменение сознания разной степени: от легкой оглушенности и небольшого сужения до тяжелого помрачения Расстройства настроения у больных эпилепсией При эпилептическом расстройстве настроения патологический процесс приводит к немотивированному или недостаточно мотивированному изменению основного настроения при большем Изменение характера при эпилепсии Надолго затянувшееся расстройство настроения трудно иногда отличить от того длительного психического изменения, которое именуется эпилептическим изменением характера. Это изменение Образ жизни больного эпилепсией В результате более активного и оптимистического подхода к вопросам лечения эпилепсии преобладающее число авторов считает, что больной эпилепсией должен вести по возможности более

ОБСУЖДЕНИЯ В ФОРУМАХ Эпилепсия при сахарном диабете в форуме Медицина эписиндром в форуме Здоровье Можно ли употреблять алкоголь больному? в форуме Медицина Как остановить приступ? в форуме Медицина

ЭПИЛЕПСИЯ У ДЕТЕЙ Малые припадки у детей, страдающих эпилепсией Малый припадок отличается тем, что в нем почти нет типичного для большого припадка драматизма. Но зато здесь больше по сравнению с однообразием большого припадка различных Абсансы и пикнолепсия у детей, страдающих эпилепсией Общепризнанную ядерную группу малых припадков составляют абсансы и бедные симптомами малые припадки детского возраста. Абсансы характеризуются внезапно начинающимися Миоклоническая эпилепсия юношеского возраста Импульсивным petit mal Джанс называет ту форму припадка, которую Херпин обозначил "secousse" (толчок, вздрагивание), a Леннокс - "myoclonis epilepsy", внешне напоминающую Эпилептические припадки детского возраста Здесь идет речь о судорогах при инфекциях и атипических припадках детского возраста, отношение которых к другим эпилептическим синдромам еще не выяснено

ВИДЫ ПРИПАДКОВ Классический генерализованный судорожный припадок Большой судорожный припадок, генерализованный церебральный припадок, представляет собой наиболее впечатляющее из всех многообразных проявлений эпилепсии Атипические и рудиментарные припадки Уже Бинсвангер провел различие между классическим большим припадком и атипическими развернутыми припадками, при которых тоническая фаза развивается до потери сознания Джексоновские корковые двигательные припадки Описанный Джексон и названный его именем корковый двигательный припадок наблюдается главным образом при очагах в центральных извилинах, но он может исходить Подкорковые припадки Корковым двигательным припадкам соответствуют до известной степени обусловленные энцефалитическими очагами в мозговом стволе подкорковые припадки, при которых наблюдаются

НЕТРАДИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Неспецифические методы лечения эпилепсии Эти методы основываются на давно известных наблюдениях, что любые воздействия, перестраивающие реактивность организма, в особенности инфекционные заболевания, могут вызывать временное (реже продолжительное) прекращение припадков или существенное уменьшение их частоты. Кроме того, имеются больные, которые реагируют на прием Психотерапия в лечении эпилепсии Лечение, проводимое врачом, является, естественно, формой психического лечения. Поэтому после уже приведенных данных достаточно будет некоторых дополнительных указаний. Психические факторы могут быть одними из тех многих моментов, которые при соответствующей интрацеребральной констелляции ведут к органическим припадкам. Это известно

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ Роль наследственности в развитии эпилепсии Если верно, что, как полагал Леннокс, на 1000 человек приходится 3-5 больных тем или иным видом эпилепсии, то на всем земном шаре имеется около 10 млн Влияние телосложения на развитие эпилепсии То обстоятельство, что Гиппократ называет эпилепсию "геракловой болезнью", по-видимому, свидетельствует о том, что уже в древности эта болезнь Влияние водного баланса на развитие эпилепсии Предположение, что расстройство водного баланса может способствовать появлению припадков, основано на том, что до припадка наблюдается задержка Влияние минерального обмена на развитие эпилепсии Минеральный обмен, который регулируется центральной нервной и вегетативной системами, играет очень большую роль в функционировании клеток Влияние углеводного, жирового и белкового обмена на развитие эпилепсии Эпилептический процесс продолжают связывать с нарушением белкового обмена, который при эпилепсии часто изменен. Возникновение припадков Влияние кислотно-щелочного равновесия на развитие эпилепсии Важное для обменных процессов постоянство концентрации водородных ионов обеспечивается дыханием, функцией почек, печени, а также белковыми соединениями крови Влияние желез внутренней секреции на развитие эпилепсии Влияние желез внутренней секреции на эпилептический процесс представляется несомненным уже потому, что такие столь важные, с точки зрения этого процесса Развитие эпилепсии вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга Головной мозг весьма чувствителен ко всякому нарушению кровоснабжения и в особенности к недостатку кислорода, так как вследствие своих незначительных энергетических Развитие эпилепсии вследствие нарушения работы гематоэнцефалического барьера Обмен веществ между центральной нервной системой и другими физиологическими системами осуществляется в первую очередь через гематоэнцефалический барьер Развитие эпилепсии вследствие проблем с вегетативной нервной системой В последние годы значение вегетативной нервной системы для эпилептических процессов становится все более очевидным. Анатомически к симпатической

ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ Алкогольная эпилепсия При поздних эпилепсиях, обусловленных чаще всего опухолями, воспалительными процессами или травмами Психомоторная височная эпилепсия Форма припадков, которую мы теперь называем психомоторным припадком или сумеречным состоянием сознания Поздняя эпилепсия Под поздней эпилепсией Говерс понимал судороги, впервые появляющиеся после 20-25-летнего возраста Атипическая эпилепсия К группе атипических эпилептических проявлений, устанавливаемых преимущественно с помощью Симптоматическая эпилепсия Симптоматическая эпилепсия отличается от генуинной тем, что в возникновении припадков решающее Эпилепсия Кожевникова Этиологически здесь могут иметь значение токсические или инфекционные энцефалопатии Резидуальная эпилепсия Церебральные осложнения, тромбозы и рубцы, последствием которых (иногда через много лет) бывают Послетравматическая эпилепсия При закрытых черепных травмах Джансен наблюдал послетравматическую Эпилепсия при опухоли мозга Данные о частоте судорожных припадков при опухолях мозга колеблются Наследственная миоклоническая эпилепсия Оно начинается в большинстве случаев между 9-м и 12-м годом жизни с генерализованных Мозжечковая миоклоническая диссинергия Описанная Хунтом мозжечковая миоклоническая диссинергия начинается в Рефлекторная эпилепсия У одного из наших больных генерализованные судорожные припадки наступали вследствие трения рубца роговой Экспериментальная эпилепсия, течение и прогноз Амантеа вызывал у собак судорожные припадки раздражениями кожных и чувственных участков в таких зонах, корковые поля которых были Генуинная эпилепсия Незначительное смещение ганглиозных клеток не является существенным патогенетическим фактором; гораздо важнее возникновение незрелых сходных с

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ Нейрофизиология эпилепсии В исследовании соматических основ многообразных эпилептических явлений руководящее значение имело то, что этим явлениям всегда сопутствуют те или иные расстройства сознания. Уже Гиппократ и его ученики убедились, что потере Судорожная готовность Существующее в виде предрасположения или приобретенное вследствие повреждений структурное и функциональное отклонение от нормы мозговых нейронов служит основой расстройства мозговых процессов, которые приводят Диагноз эпилепсии Благодаря техническим усовершенствованиям за последние десятилетия, особенно же благодаря электроэнцефалографии, установить диагноз эпилепсии стало легче, но в некоторых отношениях он и усложнился Дифференциальная диагностика эпилепсии Даже в тех случаях, когда наследственная отягощенность, конституция, раннее начало болезни (в школьном возрасте), отсутствие указаний на экзогенное церебральное повреждение и на послеприпадочные парезы или парестезии, а также форма Классификация форм эпилепсии Классификация форм эпилепсии, как и всякая другая, носит и всегда будет носить лишь приблизительный и предварительный характер, так как реальная действительность несравненно богаче и разнообразнее наших логических понятий. Чем строже Теории о причинах развития эпилепсии Среди гипотез и теорий, высказанных относительно эпилепсии, одни стремятся выяснить причину и сущность эпилептического заболевания, другие же сосредоточивают главное внимание на патогенезе и значении припадка. Попытки найти "центральное

ВСЕ О ЛЕЧЕНИИ Симптомы и лечение Хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов Врачебная помощь больным Для родителей появление ребенка, больного эпилепсией, связано часто с большими переживаниями. Последние усиливаются в результате суеверных, мистических представлений об эпилепсии Лечение фенотиазинами, алкалоидами и транквилизаторами Медикаменты, которые не являются собственно противоэпилептическими средствами, следует назначать только после тщательного обследования больного и лишь Лечение кофеином Во многих случаях еще и в настоящее время больным эпилепсией запрещается употреблять кофе в зернах. Однако опытные врачи уже давно применяют кофеин. Этот препарат оправдал себя в борьбе Лечение симпатомиметическими средствами Этот препарат применяется преимущественно у больных эпилепсией с периферическими нарушениями кровообращения и склонностью к ортостатическим коллапсам. Благоприятным моментом является Лечение гормонами Неоднократно делались попытки добиться прекращения припадков введением гормонов. Результаты и мнения авторов очень противоречивы. Ульрих заявлял, что лечением гормонами никогда нельзя добиться улучшения состояния. Бускаино и Ретт в последнее время снова усиленно выступают за лечение эпилепсии гормонами. Однако в большинстве случаев такое лечение оказывается неэффективным Лечение глутаминовой кислотой, препаратами белладонны и витаминами При церебральных поражениях и врожденном слабоумии большие надежды возлагались на применение глутаминовой кислоты. Прайс и Путнам наблюдали у 20 больных снижение частоты и силы малых и психомоторных припадков Задачи и значение электроэнцефалографии при лечении эпилепсии Рупп не считает электроэнцефалографию абсолютно необходимой, а Жаннет вообще не придает ей никакого значения при лечении эпилепсии. Но эти взгляды так же мало отражают положение вещей, как и переоценка электроэнцефалограммы в качестве очень тонкого измерителя действенности терапии со стороны Буштала и Кайзера Хирургическое лечение Границы этого метода лечения эпилепсии значительно расширились в связи с открытием электрической активности коры головного мозга, введением электроэнцефалографии, а также с успехами нейрофизиологии

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ Медикаментозное лечение эпилепсии Некоторым больным эпилепсией, особенно процессуальной, припадки необходимы для восстановления гомеостаза Указания относительно медикаментозного лечения У ряда авторов мы находим важные общие и принципиальные указания относительно проведения медикаментозного лечения. Ниже приводятся Лечение барбитуратами Люминал наиболее часто применяется в терапии эпилепсии и по сегодняшний день является еще "хлебом насущным" для страдающих этим заболеванием. Разногласия Лечение гидантоинами Дифенилгидантоин - центропил, дилантин, дифенин, эпанутин. Дифенилгидантоин оправдал себя во всем мире как эффективное противоэпилептическое средство Лечение оксазолидином Эрленмайер в 1938 г. сообщил о наркотическом действии некоторых дериватов оксазолидина. Шпильман впервые синтезировал Лечение ацилмочевиной Это лекарство было синтезировано Спайлманном и сотрудниками в 1948 г. Фенурон - основное вещество всех соединений Лечение сукцинимидами При поисках эффективного средства, в отношении малых припадков были установлены противосудорожные свойства сукцинимидов Распространенные лекарства для лечения эпилепсии Этот препарат химически не является барбитуровой кислотой, хотя между милепсином и люминалом имеется Лечение бромом Ставшие в настоящее время обычными противоэпилептические медикаменты в некоторых случаях проще в обращении и намного эффективнее брома Комбинированные препараты Из общих принципов лечения следует, что больные, у которых тот или иной препарат не приводит к желаемому результату, должны получать другие лекарства Фармакология важнейших антисудорожных средств О механизме действия бромидов известно немного. Только ряд авторов занимался экспериментально бромом. Определенно то, что эффективность брома Лечение различных форм припадков Сначала необходимо сделать некоторые замечания относительно принципов классификации эпилептических проявлений, которые оправдали себя с точки зрения терапии Лечение эпилептического статуса, расстройств настроения и сумеречных состояний Сначала следует попытаться выяснить причину эпилептического I статуса. Чтобы не терять много времени, врач должен ограничиться несколькими целенаправленными вопросами